高血压头痛症状表现是什么

高血压头痛多表现为双侧枕部或全头部的胀痛、搏动性疼痛，常在清晨醒后或血压明显升高时出现，可伴随头晕、颈项僵硬。需要明确：头痛并非高血压特有症状，血压正常者也可因其他原因头痛。

血压水平与头痛的关联

1、血压分级与头痛风险：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊室血压达到140/90毫米汞柱及以上即可诊断高血压。血压处于1级高血压范围（140–159/90–99毫米汞柱）时，部分人群仅感轻微头部沉闷；升至2级（160–179/100–109毫米汞柱）时，枕部胀痛出现比例上升；达到3级（180/110毫米汞柱及以上）时，头痛程度往往更明显。

2、头痛的典型部位与性质：以枕部、后颈部向头顶放射的胀痛或搏动性痛为主，双侧多见，单侧少见。疼痛程度与血压升幅大致平行，但个体差异大，部分长期高血压者血压很高却无头痛。

3、时间规律：清晨6时至10时是血压高峰时段，也是头痛易发时段。起床后头痛明显、活动后减轻，是部分高血压者的特点。

4、伴随表现：头痛可与头晕、耳鸣、失眠、颈项发紧同时存在。若头痛突然剧烈并伴恶心呕吐、视物模糊、肢体无力，需警惕高血压急症或脑血管事件，应立即就医。

5、与其他头痛的区分：偏头痛多为单侧搏动性痛，持续4–72小时，常伴畏光畏声；紧张型头痛为双侧压迫感或紧箍感。高血压头痛无先兆，与血压波动关系更直接。

证据与数据

中国高血压调查研究显示，2012—2015年中国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%，患病人数约2.45亿（中国高血压调查，2018年发表于《循环》杂志）。该数据提示高血压人群基数庞大，识别头痛与血压的关系具有现实意义。另据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，家庭自测血压应控制在135/85毫米汞柱以下，诊室血压控制在140/90毫米汞柱以下。

需要采取的行动

• 出现头痛时先测量血压，记录数值与时间，连续记录3–7天。
• 血压≥180/110毫米汞柱并伴剧烈头痛，须立即急诊处理。
• 血压轻度升高、头痛轻微者，可在安静环境休息15–30分钟后复测。
• 头痛反复发作且血压波动明显者，应到心内科或神经内科就诊，排查继发原因。

血压得到平稳控制后，多数与血压升高相关的头痛会减轻或消失。头痛持续不缓解或性质改变，需重新评估病因，不能仅归因于血压。

常见问题

否。多数高血压者无明显头痛，头痛只在部分人血压升高时出现，且血压正常者也可因其他原因头痛。

清晨6时至10时血压高峰时段较易出现，起床后头痛明显、活动后减轻是部分人群的特点。

是。该血压水平属3级高血压，若伴剧烈头痛、呕吐或视物模糊，应立即急诊处理。

多数与血压升高相关的头痛在血压平稳后会减轻或消失；若仍持续，需排查偏头痛、紧张型头痛等其他病因。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] Wang Z, Chen Z, Zhang L, et al. Status of Hypertension in China: Results from the China Hypertension Survey, 2012-2015. Circulation, 2018.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.