跌伤怎么治疗

跌伤后应先排除骨折、头部或脊柱损伤，单纯软组织挫伤以休息、冰敷、加压、抬高为主，48小时内避免热敷和揉搓。若出现畸形、无法承重、意识改变或持续剧痛，须立即就医。

跌伤后的处理要点

1、判断伤情：跌伤后先观察有无开放性伤口、肢体畸形、关节反常活动、骨擦感。若存在上述任一表现，提示骨折可能，须固定后送医，不可自行复位。头部着地伴呕吐、嗜睡、瞳孔不等大，提示颅内损伤风险，须急诊处理。

2、急性期冷敷：软组织挫伤后48小时内，用毛巾包裹冰袋敷于肿痛处，每次15至20分钟，间隔1至2小时可重复。冷敷使局部血管收缩，减少出血与渗出。此阶段禁止热敷、酒精擦浴或用力揉搓，否则会加重肿胀。

3、加压与抬高：用弹性绷带自远端向近端缠绕，松紧以能插入一指为宜，过紧会阻碍血供。患肢抬高至心脏水平以上，借助重力促进静脉回流。卧床时可用软枕垫高，每日累计抬高时间不少于6小时。

4、药物与休息：疼痛明显者可外用非甾体抗炎药膏，口服药物需由医生评估后决定。受伤部位减少活动，下肢跌伤者在疼痛缓解前避免负重行走。休息时间依损伤程度而定，轻度挫伤约3至7天，中度损伤可达2至4周。

5、恢复期处理：48小时后若肿胀不再加重，可改为温热敷，每次20分钟，每日2至3次，促进淤血吸收。逐步进行关节活动度训练，以不引起明显疼痛为限。若两周后肿痛无改善，需复查排除隐匿性骨折。

需要警惕的情况

跌伤后出现下列任一情形须就医：受伤肢体无法承重超过4步；关节肿胀在数小时内迅速加重；皮肤感觉麻木或刺痛；伤口深达皮下或出血不止。老年人跌伤后即使疼痛轻微，也建议影像学检查，因骨质疏松者轻微外力即可致骨折。

数据显示，跌伤是65岁以上人群因伤急诊就诊的首位原因。据中国疾病预防控制中心2021年发布的信息，跌倒是中国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。权威机构建议，老年人跌伤后应由专业人员评估，不宜仅凭自我感觉判断伤情。

跌伤处理的核心是急性期冷敷制动、恢复期逐步活动，并识别需要就医的危险信号。伤后48小时内避免热敷揉搓，肿痛持续或加重时及时就诊，可减少并发症。

常见问题

不可以。48小时内热敷会扩张血管，加重出血和肿胀，应使用冰袋冷敷，每次15至20分钟。

不是。部分骨折如裂纹骨折仍可勉强行走，若疼痛持续超过数日或局部按压剧痛，需影像学检查确认。

不要。揉搓会加重局部出血和软组织损伤，急性期应冷敷加压，48小时后再考虑温热敷促进吸收。

是。老年人骨质疏松发生率高，轻微跌伤也可能导致骨折，建议就医评估，必要时进行影像学检查。

轻度软组织挫伤约3至7天可缓解，中度损伤需2至4周。若两周后肿痛无改善，应复查排除骨折。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告. 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 四肢骨折急诊处理专家共识. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 老年人跌倒干预技术指南.

[4] 王正国. 创伤学. 人民卫生出版社.