人流是怎么做的

人工流产是通过手术或药物方式终止早期妊娠的医疗操作，适用于妊娠10周内且经超声确认宫内妊娠者。手术方式包括负压吸引术与钳刮术，药物方式适用于妊娠49天内。操作须在具备急救条件的医疗机构由持证医师完成。

1、负压吸引术：适用于妊娠6至10周。操作时受术者取膀胱截石位，消毒外阴与阴道，探查子宫位置与深度，用宫颈扩张器逐号扩张宫颈口，将吸引管连接负压装置伸入宫腔，按顺时针方向吸刮宫腔一周，负压控制在400至500毫米汞柱，吸出妊娠组织后再次探查宫腔确认清理完全。

2、钳刮术：适用于妊娠10至14周。因胎儿骨骼已形成，需先用卵圆钳夹取胎盘与胎体组织，再以刮匙搔刮宫腔，最后用负压吸引管清理残留。该术式出血量与宫颈损伤风险高于负压吸引术，须由经验丰富的医师操作。

3、药物流产：适用于妊娠49天内、年龄18至40岁、无禁忌证者。常用方案为米非司酮配伍米索前列醇，前者使蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者诱发子宫收缩排出妊娠物。据《中华妇产科杂志》2021年发布的药物流产共识，完全流产率约为90%至95%，约5%至10%者需行清宫术补救。

4、术前检查：包括超声确认妊娠位置与孕周、血常规、凝血功能、心电图、白带常规、传染病筛查。急性生殖道炎症、严重贫血、凝血功能障碍者需先治疗再手术。

5、术后观察：术后留院观察1至2小时，确认阴道出血量、有无剧烈腹痛。出血通常持续3至7天，若超过14天或出血量大于月经量需及时就诊。术后1个月内禁止盆浴与性生活，2周内避免重体力劳动。

世界卫生组织2022年发布的《流产护理指南》指出，流产服务应尊重受术者自主决策，提供术前咨询与术后避孕指导。中华医学会计划生育学分会2020年发布的《人工流产后计划生育服务指南》建议，术后立即落实高效避孕措施，如宫内节育器或复方短效口服避孕药，可显著降低重复流产率。

人工流产是终止早期妊娠的医疗手段，须在正规医疗机构由持证医师实施，术前术后均需规范评估与随访。

常见问题

是，负压吸引术与钳刮术均有疼痛感，程度因人而异。可选择静脉麻醉下的无痛人流，但麻醉本身存在风险，需麻醉医师评估。

不能一概而论。药物流产避免宫腔操作，但完全流产率约90%至95%，失败需清宫；手术流产成功率高，但存在宫颈损伤与宫腔粘连风险。需根据孕周与身体状况由医师判断。

建议至少等待3至6个月。子宫内膜需要时间修复，过早妊娠可能增加流产、早产与胎盘异常风险。具体时间应结合术后恢复情况由妇产科医师评估。

建议休息2周。术后1个月内禁止盆浴与性生活，2周内避免重体力劳动。若出血超过14天或腹痛加剧，需立即就诊。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 药物流产共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.