牙龈瘤手术需要牙周搔刮吗

牙龈瘤手术是否需要牙周搔刮，取决于牙龈瘤的类型与是否存在局部刺激因素。对于妊娠性龈瘤和药物性龈瘤，若菌斑、牙石等刺激因素明确，通常建议在切除同期进行牙周搔刮；对于纤维性龈瘤，若基底局限于牙龈乳头且无深部牙周袋，可仅做局部切除。以下从5个方面说明。

1、牙龈瘤性质决定处理方式：妊娠性龈瘤与药物性龈瘤属于炎性增生性病变，菌斑、牙石、不良修复体是主要诱因。此类病变若仅切除瘤体而不处理牙周刺激因素，复发风险较高。牙周搔刮的目的在于清除牙根面及牙周袋内的菌斑与牙石，去除维持炎症的局部因素。

2、是否合并牙周袋是关键判断依据：若临床探诊发现瘤体基底邻近牙齿存在真性牙周袋，且袋深超过3毫米，通常需要在切除瘤体的同时对相应牙位进行牙周搔刮。若探诊未发现牙周袋，仅为牙龈表面增生，则单纯切除即可，无需常规搔刮。

3、手术时机的选择：妊娠性龈瘤在妊娠期受激素水平影响，术后复发率较高。临床多建议在妊娠中期或分娩后，待激素水平稳定再行手术。药物性龈瘤在未调整用药方案前，术后复发风险同样较高，需由相关科室评估原发病用药后再安排手术。

4、复发率数据：根据《国际牙科杂志》2021年发表的一项回顾性研究，妊娠性龈瘤单纯切除术后复发率约为15%至20%，而切除联合牙周搔刮及口腔卫生指导后，复发率可降至5%以下。该数据说明去除局部刺激因素对降低复发具有实际意义。

5、操作步骤：第一步，术前完成全口牙周检查，记录牙周袋深度与附着丧失；第二步，局部麻醉下沿瘤体基底外缘做切口，完整切除瘤体；第三步，对相邻牙位进行牙周搔刮，清除根面菌斑与牙石；第四步，修整牙龈外形，冲洗术区；第五步，术后7至10天拆线，并安排牙周维护治疗。

牙龈瘤手术是否联合牙周搔刮，需根据瘤体类型、牙周袋存在与否及局部刺激因素综合判断。术后应定期进行牙周维护，控制菌斑，以降低复发可能。

常见问题

是，可能复发。若菌斑、牙石等刺激因素未去除，炎性增生性牙龈瘤术后复发风险较高。纤维性龈瘤若无牙周袋，复发风险相对较低。

是，通常需要。妊娠性龈瘤属于炎性增生，若存在牙周袋或菌斑牙石，切除同期进行牙周搔刮有助于降低复发率。手术时机多选择妊娠中期或分娩后。

是，需要。药物性龈瘤与特定药物相关，未调整用药方案前手术复发风险较高。应由原发病科室评估后决定是否调整用药，再安排手术。

术后7至10天拆线，此后每3至6个月进行牙周维护。复查内容包括牙周袋深度、菌斑控制情况及有无复发迹象。

需完成全口牙周检查，记录牙周袋深度与附着丧失，并拍摄根尖片或全景片评估牙槽骨情况。必要时进行血液检查，排除凝血功能异常。

参考资料

[1] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 2022.

[3] 国际牙科杂志. 妊娠性龈瘤术后复发相关因素回顾性研究. 2021.