低血压昏迷怎么处理

低血压昏迷属于急症，应立即拨打急救电话，同时将患者置于平卧位并抬高下肢，保持呼吸道通畅，等待专业救援，不可喂水喂药。

现场处理的核心要点

1、立即呼叫急救：：发现意识丧失，第一时间拨打120，清晰说明地点、患者状态和呼吸情况，调度员会给予电话指导。

2、摆放正确体位：：将患者平卧，头部略低，双腿抬高约20至30度，促进血液回流至心脏和大脑。若患者呕吐，将头偏向一侧，防止误吸。

3、判断呼吸与脉搏：：观察胸廓起伏5至10秒，同时触摸颈动脉。若无呼吸无脉搏，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

4、松开束缚物：：解开衣领、腰带、紧身衣物，保证胸廓活动不受限，利于通气。

5、禁止喂食喂水：：意识未恢复前，任何经口给予液体或食物都可能造成气道梗阻。

6、注意保暖：：用衣物或毯子覆盖身体，维持体温，避免低体温加重循环衰竭。

7、记录时间与表现：：记录昏迷起始时间、抽搐、大小便失禁等表现，供急救人员参考。

需要了解的基础背景

低血压昏迷通常指收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降超过40毫米汞柱，导致脑灌注不足而出现意识丧失。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，血压过低与脑缺血事件密切相关，尤其在中老年人群中。据国家卫生健康委员会2023年发布的《中国卫生健康统计年鉴》，心脑血管疾病仍居我国居民死因首位，其中低血压相关晕厥和休克在急诊就诊原因中占有一定比例。

不同场景下的区别处理

• 体位性低血压所致昏迷：多发生于由卧到站后3分钟内，平卧抬高下肢后意识可能较快恢复，但仍需就医排查原因。
• 药物相关性低血压：部分降压药、抗抑郁药可能引起血压骤降，需携带药物清单就诊，由医生评估调整方案，不可自行停药或改量。
• 失血或脱水所致：若伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速，提示血容量不足，需尽快建立静脉通路补液。
• 心源性休克：若伴有胸痛、心律失常，需在急救车上持续心电监护，尽早转运至具备介入条件的医院。

常见误区

掐人中不能提升血压，也无法恢复脑灌注。拍打摇晃患者可能加重损伤。自行驾车送医途中若病情变化，无法及时施救。测量血压若低于90/60毫米汞柱且伴意识改变，应按昏迷处理，不等待复测。

低血压昏迷需立即呼叫急救并平卧抬高下肢，保持气道通畅，禁止经口喂食，尽快由专业人员评估处理。

常见问题

否。意识未恢复前喂任何液体都可能误吸进入气管，导致窒息或吸入性肺炎，必须等专业急救人员评估后再决定。

应平躺并抬高双腿约20至30度。坐位会使血液淤积在下肢，加重脑供血不足，除非患者呕吐需头偏向一侧。

否。掐人中属于疼痛刺激，不能升高血压或改善脑灌注，反而可能延误呼叫急救和摆放正确体位的时间。

是。昏迷提示脑灌注曾严重不足，需排查心源性、药物性、失血性等原因，自行恢复后仍应尽快就医评估。

现场难以区分。两者均可表现为意识丧失，低血糖常伴出汗、颤抖，低血压常伴面色苍白、脉搏细速，均需急救人员测血糖血压后判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴2023. 中国协和医科大学出版社, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第九版.