胆囊炎的症状以及怎样治疗

胆囊炎最典型的表现是右上腹持续疼痛，常在进食油腻食物后诱发或加重，可向右肩背部放射，并伴恶心、呕吐、发热。急性发作需及时就医，慢性者以饮食管理和病因处理为主，部分情况需手术。

胆囊炎的主要症状

1、右上腹疼痛：急性胆囊炎疼痛多位于右上腹或中上腹，呈持续性胀痛或绞痛，进食油腻食物后加重，可放射至右肩背部，持续时间常超过6小时。

2、消化道反应：恶心、呕吐、腹胀、嗳气、厌食油腻是常见伴随表现，呕吐后腹痛通常不缓解。

3、发热与寒战：急性发作时体温可升高至38摄氏度以上，若出现寒战、高热，提示可能存在胆管感染或胆囊积脓。

4、墨菲征阳性：医生触诊右上腹时，嘱受检者深吸气，因疼痛突然屏气即为阳性，是急性胆囊炎的典型体征。

5、慢性表现：慢性胆囊炎症状不典型，多表现为餐后上腹饱胀、隐痛、打嗝，易与胃病混淆。

胆囊炎的治疗方式

1、急性期处理：需禁食、补液、纠正水电解质紊乱，由医生评估后使用解痉、抗感染等治疗，疼痛剧烈者需急诊处理。

2、手术治疗：腹腔镜胆囊切除术是症状性胆囊结石伴胆囊炎的标准治疗方式。据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》，有症状的胆囊结石患者建议行胆囊切除术。

3、保守观察：无症状的胆囊结石或轻度慢性胆囊炎，可定期复查超声，暂不手术，但需控制饮食。

4、饮食管理：限制脂肪和胆固醇摄入，每日脂肪供能比控制在25%以下，避免油炸、肥肉、动物内脏、蛋黄过量，规律三餐，避免长时间空腹。

5、病因处理：合并胆总管结石、胆道梗阻者，需通过内镜逆行胰胆管造影取石或手术解除梗阻。

需要警惕的情况

出现持续右上腹痛超过6小时、高热寒战、皮肤巩膜发黄、意识改变，提示病情加重或出现并发症，需立即就诊。急性胆囊炎延误处理可能进展为胆囊穿孔、腹膜炎、感染性休克。数据显示，急性胆囊炎占急腹症住院原因的第三位，仅次于急性阑尾炎和肠梗阻，来源为《外科学》第9版教材。

常见问题

否。慢性胆囊炎可能仅表现为餐后饱胀、隐痛或打嗝，部分患者甚至无明显疼痛，仅体检超声发现胆囊壁增厚或结石。

部分可以。无症状胆囊结石或轻度慢性胆囊炎可保守观察；但反复发作的结石性胆囊炎，手术是减少复发和并发症的主要方式。

需分情况。急性发作期应避免蛋黄；病情稳定期可少量进食蛋清，蛋黄每周不超过2至3个，且避免油煎做法。

少数会。长期慢性胆囊炎合并胆囊结石、胆囊壁明显增厚或胆囊息肉样病变者，癌变风险升高，需定期超声随访。

胆囊炎疼痛多在右上腹、进食油腻后加重、可放射至右肩背；胃病多在中上腹，与进食关系不同，超声检查可帮助鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）. 中华外科杂志.