女性泌尿系感染有哪些症状

女性泌尿系感染最典型症状为尿频、尿急、尿痛，可伴下腹坠胀或耻骨上区不适；若感染累及肾脏，会出现发热、寒战、腰痛。症状轻重与感染部位相关，膀胱炎以排尿刺激征为主，肾盂肾炎则全身症状更突出。

女性泌尿系感染的症状分类

1、排尿异常：尿频指排尿次数明显增多，白天超过8次、夜间超过2次；尿急指突然出现强烈排尿欲望且难以延迟；尿痛指排尿时尿道或会阴部出现烧灼感或刺痛感。三者常同时出现。

2、尿液改变：尿液可呈浑浊状，部分出现肉眼血尿，即尿液呈淡红色或洗肉水色。尿液气味可能变重或刺鼻。这些变化源于细菌代谢产物及炎症渗出物混入尿液。

3、下腹部不适：膀胱区即耻骨上区出现隐痛、坠胀或压迫感，排尿后仍觉未排尽。部分女性伴有腰骶部酸胀，但程度通常轻于肾盂肾炎。

4、全身症状：当感染上行至肾脏，即急性肾盂肾炎，体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心、呕吐。腰痛多为单侧，叩击肾区时疼痛加重。

5、特殊人群表现：老年女性可能仅表现为乏力、食欲下降或意识模糊，排尿刺激征不明显。妊娠期女性因生理变化，无症状菌尿发生率约为2%至10%，据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的指南，妊娠期无症状菌尿需积极处理，否则约30%会进展为肾盂肾炎。

需要警惕的情况

• 发热超过38.5摄氏度且持续24小时不退
• 腰痛剧烈伴恶心呕吐
• 出现意识改变或血压下降
• 妊娠期出现任何排尿不适

上述情况提示感染可能已累及上尿路或出现全身播散，需尽快就医。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2019版，女性一生中约50%至60%会发生至少一次泌尿系感染，其中20%至30%会复发。反复发作定义为半年内发作2次以上或一年内发作3次以上。

就医与检查

出现典型症状后，建议留取清洁中段尿进行尿常规及尿培养检查。尿常规中白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性提示细菌感染。尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性。不建议自行使用抗菌药物，以免影响培养结果或导致耐药。

常见问题

否。老年女性或神经源性膀胱患者可能仅表现为乏力、腹胀或意识模糊，尿痛不明显。妊娠期无症状菌尿也无排尿不适，需通过尿检发现。

是。当感染累及肾脏时，即急性肾盂肾炎，会出现发热，体温常超过38摄氏度，伴寒战和腰痛。单纯膀胱炎通常不发热。

泌尿系感染以尿频、尿急、尿痛为主，阴道炎以阴道分泌物异常、外阴瘙痒为主。两者可同时存在，需通过尿常规和白带常规分别判断。

需做尿培养及药物敏感性试验、泌尿系超声，必要时行静脉肾盂造影或膀胱镜，以排除结石、畸形或膀胱过度活动症等诱因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2019

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性泌尿系感染诊断治疗指南. 2022

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018