牙疼的历害怎么办

牙疼剧烈时，应尽快前往口腔科就诊，由医生明确病因并处理。在就医前，可采取冷敷面部、避免患侧咀嚼、保持口腔清洁等方式暂时减轻不适。牙疼的根源多在于牙髓、牙根或牙周组织病变，单纯忍耐或自行处理通常无法解决根本问题。

牙疼剧烈时可以先做的处理

1、及时就医：剧烈牙疼常见于急性牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等，需由口腔科医生检查后处理。急性牙髓炎在夜间平卧时疼痛往往加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，此类情况需进行根管治疗等专业处置，不能依靠居家方法消除。

2、冷敷面部：用毛巾包裹冰袋敷于患侧脸颊，每次约10至15分钟，可间隔进行。冷敷使局部血管收缩，有助于减轻肿胀和疼痛感。禁止将冰块直接接触皮肤，以免冻伤。

3、避免刺激：暂停使用患侧牙齿咀嚼，避免过冷、过热、过酸、过甜及坚硬食物。温度刺激可加重牙髓充血状态，使疼痛更明显。

4、保持清洁：用软毛牙刷轻柔清洁口腔，饭后用温水漱口，减少食物残渣滞留。清洁时动作需轻，避免直接冲刷疼痛区域。

5、调整体位：休息时可将头部适当垫高，减少头部充血，对部分牙髓炎患者的夜间疼痛有一定缓解作用。

6、记录症状：留意疼痛是持续性还是阵发性、能否定位到具体牙齿、有无冷热刺激痛或咬合痛，这些信息有助于医生判断病变来源。

需要警惕的情况

面部明显肿胀、张口受限、吞咽困难、发热或呼吸不畅，提示感染可能已扩散至颌面部间隙，属于急症，需立即就医。中国第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2016年）显示，35至44岁人群中牙髓炎及根尖周炎等牙体牙髓疾病患病率处于较高水平，说明牙疼并非少见问题，规范诊疗需求较大。

《中国居民口腔健康指南》提出，出现牙痛、牙龈出血、牙齿松动等症状应及时就诊，每年至少进行一次口腔检查。该指南由原国家卫生和计划生育委员会于2014年发布，对口腔常见问题的就诊时机给出了明确建议。

不宜采用的做法

• 将止痛药片直接放在牙龈上，可能造成黏膜化学性灼伤。
• 用针挑、用硬物撬疼痛部位，可能加重感染或损伤牙体。
• 长期依赖止痛药而不处理病因，可能使病变由牙髓炎发展为根尖周炎甚至颌面部感染。

牙疼剧烈提示牙体或牙周组织存在病变，冷敷、清洁、避免刺激只能暂时减轻不适，尽快到口腔科明确病因并接受处理才是关键。拖延可能使炎症范围扩大，增加处理难度。

常见问题

否。止痛药只能暂时减轻疼痛，不能消除牙髓炎或根尖周炎的病因，需到口腔科检查并处理原发病灶，否则疼痛容易反复并可能加重。

冷敷更合适。冷敷可使局部血管收缩，有助于减轻肿胀和疼痛；热敷可能加重局部充血，使疼痛和肿胀更明显。

夜间平卧时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，疼痛常更明显，多见于急性牙髓炎，需尽快就诊进行根管治疗等处置。

部分轻度牙龈炎症可能暂时缓解，但牙髓炎和根尖周炎通常不会自行痊愈，拖延可能导致感染扩散，应尽早就医。

避免过冷、过热、过酸、过甜及坚硬食物，减少患侧咀嚼，选择温软食物，可降低对牙髓和牙周的刺激。

参考资料

[1] 原国家卫生和计划生育委员会. 中国居民口腔健康指南. 2014.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 口腔内科学.