怀孕做什么b超

怀孕期间进行的超声检查主要包括早孕期确认宫内妊娠的经阴道或经腹部超声、孕11至13周加6天的胎儿颈项透明层超声、孕20至24周的胎儿系统超声、以及晚孕期评估胎儿生长与羊水情况的超声。不同孕周超声目的不同，检查项目与次数需依据临床指征安排。

各孕周超声检查的核心目的

1、孕6至8周经阴道或经腹部超声：确认宫内妊娠、判断胚胎数目、观察胎心搏动，并核对孕周。此阶段主要排除异位妊娠与葡萄胎等异常情况。

2、孕11至13周加6天颈项透明层超声：测量胎儿颈后皮下透明层厚度，结合孕妇年龄与血清学指标，用于评估胎儿染色体非整倍体风险。该检查有时间窗限制，错过则无法补做。

3、孕20至24周胎儿系统超声：对胎儿头颅、颜面、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢及胎盘、羊水进行系统扫查，是筛查胎儿结构畸形的重要节点。检查耗时通常较长，需胎儿配合体位。

4、孕28至32周超声：评估胎儿生长发育速度、羊水量、胎盘位置及脐动脉血流，用于发现胎儿生长受限或羊水异常。

5、孕36周至分娩前超声：评估胎位、估计胎儿体重、测量羊水指数及脐血流，为分娩方式选择提供依据。

特殊情况下需增加的超声检查

• 多胎妊娠：需增加检查频次，通常每2至4周评估一次胎儿生长与羊水情况。
• 妊娠期高血压疾病或胎儿生长受限：需通过脐动脉血流与大脑中动脉血流监测胎儿宫内状况，检查间隔由医生根据病情决定。
• 妊娠期糖尿病：孕晚期需更密切监测胎儿腹围与羊水量，以发现巨大胎儿或羊水过多。
• 既往有胎儿结构畸形分娩史：需在孕中期进行针对性胎儿心脏超声或专项结构扫查。

循证依据与操作要点

中华医学会超声医学分会发布的《产前超声检查指南（2012）》将产前超声分为四级，其中系统超声属于二级检查，要求对胎儿主要解剖结构进行系统观察。根据国家卫生健康委员会发布的《产前诊断技术管理办法》，产前超声检查机构需具备相应资质，操作人员须取得产前超声诊断资格。一项纳入超过1.5万例孕妇的队列研究显示，孕20至24周系统超声对重大结构畸形的检出率约为70%至80%，具体数值受畸形类型、孕妇体型及胎儿体位影响。

检查前无需空腹，经腹部超声需适度充盈膀胱，经阴道超声则需排空膀胱。检查时涂抹耦合剂，探头在腹部或阴道内移动，全程无辐射，对胎儿安全性已获公认。若胎儿体位不配合，可能需要孕妇短暂活动后再次扫查。

孕期超声检查次数并非固定不变，低危孕妇通常进行3至5次，高危孕妇根据病情需要增加。每次检查均需由具备资质的医生出具报告，并存入孕产妇保健手册。

常见问题

否。诊断用超声能量低，目前无证据表明常规产前超声对胎儿造成伤害，但应避免非医学需要的长时间照射。

否。经腹部超声通常需憋尿充盈膀胱，经阴道超声需排空膀胱，均不需要空腹，可正常进食。

否。超声受胎儿体位、孕妇体型、羊水量等因素影响，不能检出所有畸形，如某些微小缺陷或功能异常。

低危孕妇通常3至5次，高危孕妇需增加。具体次数由孕周、合并症及胎儿情况决定，应遵医嘱安排。

孕6至8周可进行首次超声，目的是确认宫内妊娠及胎心搏动，但具体时间需结合末次月经及症状由医生确定。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 产前超声检查指南（2012）

[2] 国家卫生健康委员会. 产前诊断技术管理办法

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）