阴道内部构造

阴道是一个由黏膜、肌层和外膜构成的弹性管状结构，上端环绕子宫颈，下端开口于阴道前庭。其内部并非光滑直筒，而是存在前后壁皱襞及阴道穹窿等结构，这些构造共同维持阴道的扩张能力、自洁功能与分娩通道作用。

1、阴道壁分层：阴道壁由内向外分为黏膜层、肌层和外膜三层。黏膜层为复层鳞状上皮，无腺体，其表面细胞含有糖原，在阴道乳杆菌作用下可转化为乳酸，维持阴道内酸性环境。肌层由平滑肌构成，分为内环行与外纵行两层，赋予阴道收缩与扩张能力。外膜为疏松结缔组织，内含血管、淋巴管与神经。

2、阴道腔形态：阴道腔平时呈前后壁相贴的“H”形裂隙，横径大于纵径。前后壁有许多横行的黏膜皱襞，称为阴道皱襞，其数量与形态存在个体差异。这些皱襞在分娩与性活动时可充分伸展，使阴道腔明显扩张。

3、阴道穹窿：阴道上端包绕子宫颈阴道部，在子宫颈周围形成环状间隙，称为阴道穹窿。按其方位分为前穹窿、后穹窿及两侧穹窿。后穹窿最深，其顶端与直肠子宫陷凹仅隔一层阴道后壁，临床上可经此穿刺或引流，以诊断或处理盆腔积液、积血等。

4、阴道上皮周期性变化：阴道黏膜上皮受卵巢激素影响呈周期性改变。在雌激素作用下，上皮细胞增生、角化，糖原含量增加；在孕激素作用下，上皮细胞脱落增多。因此，阴道脱落细胞学检查可间接反映卵巢功能。据《中国妇产科学》（人民卫生出版社，第3版）记载，育龄期女性阴道上皮的周期性变化与月经周期同步，而绝经后女性因雌激素水平下降，上皮变薄、糖原减少，阴道酸性环境减弱。

5、阴道微生态：健康育龄期女性阴道内以乳杆菌为优势菌群。一项由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心于2020年发布的多中心调查显示，在纳入的1200名健康育龄期女性中，阴道乳杆菌检出率为78.6%，其中以卷曲乳杆菌、詹氏乳杆菌和惰性乳杆菌最为常见。乳杆菌通过产生乳酸、过氧化氢及细菌素等物质，抑制其他微生物过度生长，维持阴道微生态平衡。

6、阴道邻近结构：阴道前壁与膀胱、尿道相邻，后壁与直肠相邻，两侧与输尿管、子宫动脉及盆底肌相邻。这些毗邻关系在妇科手术、分娩及盆腔疾病诊断中具有重要临床意义。例如，阴道前壁膨出可压迫尿道，引起排尿异常；阴道后壁膨出可导致排便困难。

7、阴道长度与方向：成年女性阴道前壁长约7至9厘米，后壁长约9至11厘米。阴道轴向上向后倾斜，与子宫轴形成约90度至100度的夹角。此角度在子宫脱垂评估及阴道窥器放置时需予以考虑。阴道长度与角度存在个体差异，也随年龄、生育史及盆底状态而变化。

阴道内部构造以黏膜皱襞、肌层和阴道穹窿为核心特征，其酸性环境与乳杆菌群共同构成防御屏障。日常应避免过度阴道冲洗，以免破坏微生态平衡；若出现分泌物异常、异味或出血，需及时就医评估。

常见问题

否。阴道黏膜本身无腺体，其润滑主要依赖宫颈黏液、前庭大腺分泌及血管渗出。阴道内出现的液体并非由阴道壁腺体产生。

阴道皱襞可增加阴道壁表面积与伸展性，在分娩及性活动时使阴道腔明显扩张，同时有助于维持阴道内环境稳定。

阴道后穹窿最深，与直肠子宫陷凹相邻，可经此穿刺诊断盆腔积液或积血。该结构在妇科急腹症及盆腔疾病评估中具有重要价值。

会。绝经后雌激素水平下降，阴道上皮变薄、糖原减少，皱襞减少，阴道缩短变窄，酸性环境减弱，易出现干涩与炎症。

参考资料

[1] 沈铿，马丁. 妇产科学[M]. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄期女性阴道微生态多中心调查[R]. 2020.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.