尿路感染的检查有哪几项

尿路感染的检查主要包括尿液常规、尿培养及药敏试验、血液检查、影像学检查四大类，医生会依据感染部位、病情严重程度及是否为复杂性感染进行选择，并非每项均需完成。

尿路感染的常用检查项目

1、尿液常规：这是最基础的筛查手段，重点观察白细胞、亚硝酸盐、红细胞及细菌计数。白细胞升高提示尿路存在炎症反应，亚硝酸盐阳性多见于大肠埃希菌等革兰阴性菌感染。该项检查快速、费用低，适用于初诊筛查。

2、尿培养及药敏试验：这是确诊尿路感染的关键依据，可明确致病菌种类及敏感抗菌药物。清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵菌落形成单位每毫升，对无症状者具有诊断意义；有尿路刺激症状者，≥10²菌落形成单位每毫升即需考虑感染。该检查还能指导临床合理选用抗菌药物，减少耐药发生。

3、血液检查：包括血常规、C反应蛋白及降钙素原。血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示存在全身炎症反应。降钙素原明显升高时，需警惕上尿路感染或脓毒症风险。此类检查适用于发热、寒战或病情较重者。

4、影像学检查：包括泌尿系超声、计算机断层扫描及静脉尿路造影。超声可发现结石、积水、囊肿等结构异常；计算机断层扫描对复杂感染、脓肿形成具有较高分辨能力。影像学检查主要用于反复发作、治疗效果不佳或怀疑存在尿路梗阻者。

5、特殊检查：对于男性反复发作的尿路感染，可考虑前列腺液检查；对于女性反复发作，可评估是否存在膀胱过度活动或盆底功能障碍。此类检查需结合具体病史决定。

依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿路感染的诊断需结合临床症状、尿液分析及尿培养结果综合判断，不能仅凭单一指标确诊。国内一项多中心研究显示，在社区获得性尿路感染患者中，尿培养阳性率约为40%至60%，其中大肠埃希菌占70%以上，该数据来源于《中华泌尿外科杂志》2021年刊载的流行病学调查。

检查选择的基本原则

• 症状轻微、首次发作者：优先完成尿液常规，必要时加做尿培养。
• 伴有发热、腰痛或寒战者：需联合血液检查及泌尿系超声。
• 反复发作或治疗无效者：应完善尿培养、药敏试验及影像学检查，排除结构异常或耐药菌感染。
• 妊娠期女性：尿液常规和尿培养为常规筛查项目，影像学检查需权衡利弊。

尿路感染的检查选择需结合感染部位、病情严重程度及个体情况综合决定，尿液常规和尿培养是核心项目，影像学及血液检查用于评估并发症或复杂因素。出现尿频、尿急、尿痛或发热腰痛时，应及时就医，由医生判断所需检查，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。尿常规仅能提示炎症可能，确诊需结合尿培养结果。尿培养可明确致病菌及药物敏感性，对指导治疗具有重要价值。

需留取清洁中段尿。排尿时先弃去前段尿液，用无菌容器接取中段尿，减少污染。留取前应清洁外阴，避免混入分泌物。

是。反复发作或治疗效果不佳者，建议行泌尿系超声或计算机断层扫描，排查结石、积水、畸形等结构异常。

否。尿液常规和尿培养无需空腹。若需进行静脉尿路造影或增强计算机断层扫描，则需按医嘱禁食，并评估肾功能。

可考虑前列腺液检查。男性尿路感染常与前列腺炎相关，前列腺液检查有助于明确感染来源，指导后续处理。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）

[2] 中华泌尿外科杂志. 社区获得性尿路感染流行病学调查. 2021

[3] 陈孝平，汪建平. 外科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社

[4] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社