急性盲肠炎是怎么回事

急性盲肠炎在医学上准确称为急性阑尾炎，是阑尾腔阻塞后发生细菌感染所致的急性炎症，属于外科常见急腹症，一经确诊通常需尽早接受手术治疗，延误可导致阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎。

阑尾的解剖位置与发病机制

1、位置特点：阑尾位于右下腹，附着于盲肠根部，长度通常为5至10厘米，管腔细窄，开口狭小，容易被粪石、淋巴滤泡增生或异物堵塞。

2、发病机制：阑尾腔阻塞后腔内压力升高，血供受阻，肠道细菌侵入阑尾壁引发炎症，若持续进展可发生坏疽和穿孔。据《外科学》第9版记载，阑尾腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，约占全部病例的60%以上。

3、转移性腹痛：约70%至80%的患者早期表现为上腹部或脐周隐痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹麦氏点，此为该病具有提示意义的症状特征。

典型表现与就医判断

1、腹痛：起始为脐周或上腹弥漫性疼痛，逐渐转移至右下腹，呈持续性，咳嗽或行走时加重。

2、胃肠道反应：常伴恶心、呕吐，次数一般不多，部分患者出现食欲减退和腹泻。

3、发热：早期多为低热，体温约37.5至38.5摄氏度，若出现高热提示可能已发生穿孔或腹膜炎。

4、体征：右下腹麦氏点固定压痛，炎症加重时出现反跳痛和腹肌紧张，是腹膜受累的表现。

诊断与治疗原则

1、体格检查：医生通过麦氏点压痛、反跳痛及结肠充气试验等辅助判断。

2、实验室检查：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升，C反应蛋白可增高。

3、影像学检查：腹部超声和CT有助于明确阑尾形态及有无脓肿形成，CT对成人诊断准确率较高。

4、治疗方式：急性阑尾炎确诊后以阑尾切除术为主要治疗手段，腹腔镜手术创伤小、恢复较快。对于发病早期、炎症较轻且不具备手术条件者，可在严密观察下采用抗感染治疗，但需由医生评估决定。

5、手术时机：发病72小时内手术效果较好，超过此时限局部粘连和水肿加重，手术难度增加。

可能出现的并发症

1、阑尾穿孔：炎症持续进展可导致阑尾壁坏死穿孔，引起弥漫性腹膜炎。

2、阑尾周围脓肿：穿孔后被大网膜包裹局限，形成脓肿，表现为持续发热和右下腹包块。

3、门静脉炎：少见但严重，细菌经门静脉入肝，可出现寒战、高热和黄疸。

急性阑尾炎的核心问题是阑尾腔阻塞继发感染，右下腹转移性疼痛是重要提示信号，出现此类症状应尽快就医，避免自行服用止痛药掩盖病情，也不要热敷腹部，以免加速炎症扩散。妊娠期女性、老年人和儿童症状常不典型，腹痛持续不缓解时更需及时就诊。

常见问题

是。医学规范名称为急性阑尾炎，民间常称盲肠炎，但阑尾与盲肠是两个不同结构，严格来说盲肠炎指盲肠本身的炎症，临床所指多为阑尾炎。

多数情况下需要。确诊后尽早手术是主要处理方式，可降低穿孔风险。少数早期轻症患者经医生评估后，可先行抗感染治疗并密切观察。

典型表现为转移性右下腹痛。疼痛常先出现在脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹，呈持续性，活动或咳嗽时加重。

否。止痛药会掩盖腹痛性质和位置，干扰医生判断，延误诊断。出现持续腹痛应禁食禁水，尽快前往医院急诊或普外科就诊。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南[J]. 中华外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗相关规范.