孩子误吸异物怎么急救

儿童误吸异物后，若出现完全性气道梗阻，应立即实施海姆立克急救法，即腹部冲击法。1岁以下婴儿采用背部拍击联合胸部按压，1岁以上儿童采用腹部冲击。若患儿仍能咳嗽或发声，应鼓励其用力咳嗽，暂不干预。

分点说明

1、识别梗阻程度：完全性梗阻表现为无法咳嗽、无法发声、面色发绀、双手抓喉；不完全性梗阻表现为能咳嗽、能发声、呼吸费力。完全性梗阻需立即急救，不完全性梗阻应鼓励咳嗽并密切观察。

2、1岁以下婴儿操作：将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，用手掌根部在肩胛骨连线中点拍击5次；若未排出，翻转仰卧，用两指在胸骨下半段按压5次。交替进行直至异物排出或婴儿失去反应。

3、1岁以上儿童操作：施救者站于患儿身后，一手握拳置于脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向内向上冲击5次，重复直至异物排出。

4、患儿失去反应时：立即启动心肺复苏，按压位置为胸骨下半段，按压深度约为胸廓前后径三分之一，按压频率100至120次每分钟，按压与通气比为30比2。

5、就医指征：即使异物已排出，只要发生过完全性梗阻，均需就医评估有无气道损伤或残留异物。不完全性梗阻若咳嗽持续超过数分钟或出现喘息，也需就医。

6、预防数据：据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，气道异物梗阻是1至4岁儿童意外伤害死亡的重要原因之一，坚果类食物占比最高。

关键提示

• 禁止用手指盲目掏取异物，可能将异物推入更深位置。
• 禁止给1岁以下婴儿做腹部冲击。
• 禁止在患儿能有效咳嗽时进行干预。

常见问题

否。能有效咳嗽说明气道未完全梗阻，应鼓励继续咳嗽并密切观察，暂不进行腹部冲击，仅在咳嗽无力或无法发声时启动急救。

否。1岁以下婴儿禁止使用腹部冲击，应采用背部拍击5次联合胸部按压5次交替进行，避免腹腔脏器损伤。

是。完全性气道梗阻发生后，即使异物已排出，仍需就医评估气道黏膜损伤、残留异物及肺部并发症。

立即启动心肺复苏，按压频率100至120次每分钟，按压与通气比30比2，同时呼叫急救人员。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童意外伤害现状报告. 2020.

[2] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童气道异物梗阻急救专家共识. 中华儿科杂志.