放疗是指什么呢

放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞遗传物质、抑制其增殖并诱导死亡的局部治疗手段，属于肿瘤三大治疗方式之一，约60%至70%的恶性肿瘤患者在病程中需要接受放疗。放疗与手术、化疗协同使用，可用于根治、辅助或姑息治疗。

放疗的基本原理

1、作用机制：高能射线（如X射线、电子线、质子束）直接或间接损伤肿瘤细胞DNA，使其失去分裂能力并逐步凋亡。

2、剂量分割：总剂量通常分多次给予，每次照射时间仅数分钟，目的是让正常组织在两次照射间期修复，而肿瘤细胞修复能力较弱。

3、照射范围：现代放疗通过影像引导精准勾画靶区，尽量避开脊髓、眼球、腮腺等敏感器官。

常见放疗类型

1、外照射放疗：射线从体外设备射向体内肿瘤，是最常用的方式，适用于肺癌、前列腺癌、头颈部肿瘤等。

2、内照射放疗：将放射源置入肿瘤内部或邻近腔隙，如宫颈癌腔内放疗，特点是高剂量集中于病灶。

3、立体定向放疗：采用大剂量少分次模式，适用于早期肺癌、脑转移瘤等小病灶。

放疗的临床定位

1、根治性放疗：用于鼻咽癌、早期喉癌等对射线敏感的肿瘤，可达到与手术相近的局部控制效果。

2、辅助放疗：术后对瘤床或区域淋巴结照射，降低乳腺癌、直肠癌等局部复发风险。

3、姑息放疗：针对骨转移疼痛、脑转移压迫等症状，缓解痛苦并改善生存质量。

证据与数据

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤临床特征分析，接受放疗的肿瘤患者中，头颈部肿瘤占比约22%，胸部肿瘤约31%。国际权威指南美国国立综合癌症网络（NCCN）2023年版指出，早期非小细胞肺癌立体定向放疗的局部控制率可达90%以上，但需严格筛选直径小于5厘米、无区域淋巴结转移的病灶。

放疗的常见反应

1、局部反应：照射区域皮肤发红、干燥、脱屑，通常在治疗第2至3周出现。

2、全身反应：乏力、食欲下降，多数为轻度，与照射体积和剂量相关。

3、远期影响：少数患者数月至数年后出现肺纤维化、口干、甲状腺功能减退等，与照射部位和剂量有关。

放疗是精准杀伤肿瘤的局部手段，约六至七成恶性肿瘤患者需要接受。治疗前需由放疗科医师评估病灶范围与敏感器官耐受量，制定个体化方案。出现明显不适时及时向主管医师反馈，不可自行中断或调整照射次数。

常见问题

放疗是局部治疗，用射线照射肿瘤区域；化疗是全身治疗，通过药物经血液循环作用于全身。两者机制、给药方式和不良反应均不同，常联合使用。

否。外照射放疗结束后人体不带辐射，可正常接触家人。仅内照射放疗在放射源置入期间需短暂隔离，取出后即无辐射。

否。是否放疗取决于肿瘤类型、分期、部位及患者身体状况。部分早期肿瘤手术即可，部分血液系统肿瘤以化疗为主，需由多学科团队评估。

多数患者可维持轻度日常活动。外照射每次仅数分钟，但乏力常见，建议根据体力调整工作强度，避免劳累和照射区皮肤摩擦。

否。放疗目标是控制肿瘤生长、缩小病灶或缓解症状，部分肿瘤可完全消退，部分仅部分缩小或稳定。疗效需通过影像学定期评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤临床特征分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 美国国立综合癌症网络. 非小细胞肺癌临床实践指南（2023年版）. NCCN.

[3] 中国抗癌协会. 放射治疗学. 人民卫生出版社.