什么是咽炎

咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症，分为急性与慢性两类，急性多由病毒或细菌感染引起，慢性常与长期刺激因素相关，属于耳鼻咽喉科常见疾病。

咽炎的基本分类与病因

1、急性咽炎：多由病毒感染引起，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，细菌感染以A组链球菌较为多见，起病急，病程通常在1周内。

2、慢性咽炎：病程超过3个月，咽部黏膜呈慢性充血或肥厚、萎缩性改变，常与粉尘、烟雾、干燥空气、胃食管反流、鼻腔分泌物后滴漏等因素长期作用有关。

3、流行病学特征：据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发表的流行病学调查资料，慢性咽炎在耳鼻咽喉科门诊就诊患者中占比约为10%至20%，成人发病率高于儿童。

主要症状表现

1、咽部不适感：包括异物感、灼热感、干燥感、痒感，吞咽时症状可加重，但通常不影响正常进食。

2、咽痛：急性咽炎咽痛较为明显，可放射至耳部；慢性咽炎咽痛较轻，多为隐痛或刺痛。

3、分泌物增多：咽后壁常有黏稠分泌物附着，晨起时刺激可引起恶心、干咳。

4、声音改变：炎症累及喉部时可出现声音嘶哑，单纯咽炎一般不引起明显发声障碍。

诊断与鉴别要点

1、病史采集：了解症状持续时间、诱因、伴随症状，如反酸、鼻塞、鼻涕倒流等。

2、体格检查：口咽部检查可见咽黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体可肿大。

3、鉴别诊断：需与扁桃体炎、喉炎、会厌炎、咽部肿瘤等鉴别，持续单侧咽痛或吞咽困难进行性加重时需进一步行电子喉镜检查。

4、权威依据：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《慢性咽炎诊断与治疗指南（2019年）》指出，慢性咽炎诊断以症状持续3个月以上并结合咽部体征为依据，不推荐常规使用抗菌药物。

处理原则与日常管理

1、病因去除：避免吸烟、饮酒、粉尘及有害气体刺激，改善工作和生活环境湿度。

2、原发病处理：合并胃食管反流者需控制反流，合并鼻炎或鼻窦炎者需处理鼻腔病变。

3、对症处理：急性期可含服润喉制剂缓解症状，细菌感染明确时由医生评估是否需抗感染治疗。

4、生活习惯调整：保持每日饮水量1500至2000毫升，避免过度用嗓，规律作息。

5、就医指征：出现持续高热、呼吸困难、吞咽困难、痰中带血或颈部包块时，需及时就诊。

咽炎以咽部炎症为核心表现，急性多可自限，慢性需长期管理病因。症状持续不缓解或出现报警症状时，应到耳鼻咽喉科接受专业评估。

常见问题

急性咽炎若由病毒或细菌引起，可通过飞沫或接触传播，具有传染性；慢性咽炎通常不传染。

否。慢性咽炎难以完全消除，但通过去除诱因和规范管理，症状可长期保持稳定或明显减轻。

否。多数急性咽炎由病毒引起，抗生素无效；仅在明确细菌感染时，由医生判断是否需要使用。

咽炎病变位于咽部，以咽痛、异物感为主；喉炎病变位于喉部，以声音嘶哑、犬吠样咳嗽为主要表现。

避免辛辣、过烫、过冷食物及酒精，减少浓茶和咖啡摄入，多饮温水，保持咽部黏膜湿润。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性咽炎诊断与治疗指南（2019年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性咽炎流行病学调查. 2021.

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.