癌症的征兆有哪些？

癌症的征兆通常不具特异性，但持续存在、进行性加重或无法用常见良性原因解释的异常表现需要警惕。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国每年新发恶性肿瘤约406万例，早期发现对预后影响明显。以下10类表现若持续超过2周至1个月仍不缓解，建议尽早就诊排查。

需要关注的10类异常表现

1、不明原因体重下降：6至12个月内体重下降超过原体重的5%，且无主动减重行为，需排查消化系统、血液系统及肺部恶性肿瘤。

2、持续低热或反复发热：体温长期在37.3至38摄氏度之间波动，抗感染治疗效果不佳，可见于淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤。

3、体表或体内异常肿块：颈部、腋窝、腹股沟等部位出现无痛性、质地偏硬、活动度差的淋巴结肿大，或乳腺、甲状腺出现逐渐增大的结节。

4、持续性疼痛：某一部位疼痛持续2周以上且逐渐加重，如固定部位的骨痛、右上腹隐痛、胸背部疼痛，休息后不缓解。

5、异常出血：包括痰中带血、无痛性血尿、绝经后阴道出血、大便带血或呈柏油样黑便，需分别排查肺部、泌尿系统、妇科及消化道肿瘤。

6、吞咽困难或持续消化不良：进食时胸骨后哽噎感进行性加重，或上腹饱胀、反酸持续不缓解，需警惕食管、胃部病变。

7、排便习惯改变：原本规律的排便变为腹泻与便秘交替，或大便变细、里急后重持续超过2周，需排查结直肠肿瘤。

8、皮肤改变：原有色素痣在短期内增大、颜色不均、边缘不规则或破溃出血；皮肤出现经久不愈的溃疡。

9、声音嘶哑或持续咳嗽：声音嘶哑超过2周不缓解，或干咳、刺激性咳嗽持续3周以上，尤其伴吸烟史者，需排查喉部及肺部病变。

10、不明原因贫血或疲乏：血常规提示血红蛋白进行性下降，补充铁剂效果不佳，需排查消化道慢性失血及骨髓病变。

需要留意的排查原则

上述表现多数也可见于良性疾病。判断关键在于三点：症状是否持续存在、是否进行性加重、是否对常规治疗无反应。以结直肠癌为例，中国临床肿瘤学会2023年发布的诊疗指南指出，40岁以上人群若出现便血合并排便习惯改变，建议行结肠镜检查。单次、短暂出现的症状通常无需过度紧张，但持续超过2周且无明确良性解释时，应前往正规医疗机构就诊。

常见疑问

常见问题

否。早期恶性肿瘤多无明显疼痛，无痛性肿块、无痛性血尿、无痛性淋巴结肿大反而更需警惕，疼痛常出现在肿瘤增大或侵犯周围组织之后。

否。多数情况由良性病变引起，如感染、炎症、良性结节等。判断需结合持续时间、进展速度及影像、病理检查结果综合评估。

否。常规体检项目有限，部分肿瘤标志物敏感性不高，早期病灶可能漏检。高危人群应针对性增加低剂量螺旋CT、胃肠镜等筛查项目。

长期吸烟者、有肿瘤家族史者、慢性乙肝或丙肝感染者、幽门螺杆菌感染者、长期接触致癌物者，建议在医生指导下定期专项筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 结直肠癌诊疗指南（2023版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 癌症防治核心信息及知识要点. 2022.