无痛胃镜怎么做的过程

无痛胃镜是在静脉麻醉下完成的上消化道内镜检查，受检者处于短暂睡眠状态，检查结束后数分钟内清醒，全程通常持续10至20分钟，检查本身不产生疼痛感。

检查前的准备流程

1、预约与评估：检查前需完成心电图、血常规及凝血功能等基础检查，麻醉医生会当面评估心肺功能与气道情况，确认是否适合接受静脉麻醉。

2、禁食禁水：检查前需禁食8小时、禁水4小时，目的是让胃腔排空，既保证观察清晰，也避免麻醉状态下胃内容物反流进入气道。

3、签署同意书：需签署麻醉知情同意书与内镜操作知情同意书，明确操作风险与替代方案。

检查当天的操作步骤

1、建立静脉通路：进入检查室后，护理人员在一侧手臂留置静脉留置针，用于推注麻醉药物。

2、体位摆放：受检者取左侧卧位，双腿微屈，口含咬口器，防止牙齿咬合损伤镜身。

3、麻醉给药：麻醉医生经静脉缓慢推注短效麻醉药物，受检者在数十秒内进入浅睡眠状态，自主呼吸保留。

4、进镜观察：操作医生将胃镜经口送入，依次观察食管、胃底、胃体、胃窦及十二指肠球部与降部，必要时取活检或行染色放大观察。

5、退镜与苏醒：检查完成后退出胃镜，停止给药，受检者一般在5至10分钟内睁眼清醒，留观约30分钟。

检查后的注意事项

1、饮食恢复：清醒后1至2小时方可少量饮水，无呛咳后再进食温凉流质，当天避免辛辣、过烫及饮酒。

2、活动限制：当天不得驾驶机动车、骑行电动车或操作精密设备，不宜签署重要法律文件，需有家属陪同离院。

3、异常就医：若出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便或发热，需及时就诊。

据国家消化内镜专业质控中心2021年发布的数据，我国无痛胃镜在全部胃镜检查中的占比已超过百分之五十，麻醉相关严重不良事件发生率处于较低水平。中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见》指出，无痛胃镜适用于对普通胃镜耐受性差、精神紧张或需精细观察的受检者，但严重心肺功能不全、气道管理困难者需由麻醉医生个体化评估。

无痛胃镜通过静脉麻醉使受检者在睡眠中完成上消化道检查，过程约十至二十分钟，风险经评估可控，检查后当天需避免驾驶与精细操作。

常见问题

否。受检者处于静脉麻醉的浅睡眠状态，胃镜经过咽喉与胃腔时不产生痛感，多数人醒后对操作过程没有记忆。

否。所用药物为短效静脉麻醉药，代谢较快，单次检查剂量下一般不造成持续性记忆损害，个体差异需由麻醉医生评估。

清醒后1至2小时可先少量饮水，无呛咳后进食温凉流质，当天以清淡易消化食物为主，次日多可恢复正常饮食。

否。严重心肺功能不全、气道管理困难、对麻醉药物过敏者不适合，需由麻醉医生结合心电图等检查结果个体化判断。

是。两者使用同一套内镜设备，观察范围与图像清晰度一致，无痛条件下受检者配合度更高，更利于精细观察与取活检。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见. 中华消化内镜杂志.

[2] 国家消化内镜专业质控中心. 中国消化内镜诊疗技术临床应用现状报告. 2021.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国上消化道内镜检查规范. 中华消化内镜杂志.