什么原因会引起发热

发热是机体在致热原作用下体温调定点上移，导致产热增加、散热减少，使核心体温超过正常范围的一种临床表现。感染性因素占发热病因的多数，非感染性因素同样不可忽视，需结合伴随症状与病程特点进行判断。

感染性因素

1、病毒感染：鼻病毒、流感病毒、新型冠状病毒、EB病毒等均可引起发热，多为自限性，病程通常在3至7天。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，流感样病例中病毒检出以甲型流感病毒和乙型流感病毒为主。

2、细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等引起的肺炎、尿路感染、败血症等，发热常伴寒战及局部定位症状。

3、其他病原体：结核分枝杆菌、支原体、衣原体、真菌及寄生虫感染均可导致发热，结核病常表现为午后低热、盗汗、乏力。

非感染性因素

1、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等，发热常伴关节痛、皮疹、多系统受累。

2、肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病、肾细胞癌等可出现肿瘤热，特点为不规则热型，抗感染治疗无效。

3、内分泌与代谢因素：甲状腺功能亢进症因产热增多可致低热，嗜铬细胞瘤发作时亦可伴体温升高。

4、中枢神经系统因素：脑出血、脑外伤累及体温调节中枢时，可引起中枢性发热，特点为高热无汗。

5、药物因素：部分抗生素、抗癫痫药、抗组胺药可诱发药物热，通常在用药后7至10天出现，停药后体温可恢复正常。

需要警惕的情况

《发热待查诊治专家共识》指出，发热持续3周以上、体温多次超过38.3℃、经1周以上规范检查仍未明确病因者，属于发热待查范畴，需系统排查感染、肿瘤、结缔组织病三大类病因。年龄小于3个月的婴儿出现发热，或发热伴意识障碍、呼吸困难、血压下降、皮肤瘀点瘀斑时，应尽快就医。

发热本身是症状而非疾病，明确病因是处理的核心。感染性发热在人群中占多数，非感染性发热需结合病程与伴随表现识别。体温高低与病情严重程度并不完全平行，持续发热或伴危险信号时应及时就诊。

常见问题

否。感染性因素占多数，但自身免疫性疾病、肿瘤、药物反应、内分泌疾病等非感染性因素同样可引起发热，需结合检查判断。

发热超过3天不退，或持续3周以上、体温多次超过38.3℃且病因未明，建议尽快就医排查，后者属于发热待查范畴。

是。部分抗生素、抗癫痫药、抗组胺药可诱发药物热，通常在用药后7至10天出现，停药后体温多可恢复正常。

是。淋巴瘤、白血病、肾细胞癌等可出现肿瘤热，表现为不规则热型，抗感染治疗通常无效，需针对原发病处理。

参考资料

[1] 中华医学会感染病学分会. 发热待查诊治专家共识[J]. 中华传染病杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报[R]. 2023.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）[Z]. 2023.