艾滋病72小时阻断药都有哪些

艾滋病病毒暴露后72小时内启动阻断治疗可显著降低感染风险，临床常用方案为两种核苷类逆转录酶抑制剂联合一种整合酶抑制剂或蛋白酶抑制剂，具体用药须由专科医生根据暴露情况决定。

艾滋病暴露后阻断的常用药物组合

1、替诺福韦联合恩曲他滨：该组合作为骨架药物，抑制病毒逆转录过程，是当前国内外指南推荐的基础核苷类逆转录酶抑制剂搭配。中国疾病预防控制中心2023年发布的《艾滋病病毒暴露后预防技术指南》指出，替诺福韦联合恩曲他滨可作为成人及青少年暴露后阻断的首选核苷类骨架方案。

2、整合酶抑制剂：多替拉韦、拉替拉韦、比克替拉韦属于此类。多替拉韦因耐药屏障高、起效快，被世界卫生组织2022年更新的暴露后预防指南列为优先推荐药物。拉替拉韦需每日两次给药，比克替拉韦通常与恩曲他滨、替诺福韦组成固定复方片剂。

3、蛋白酶抑制剂：洛匹那韦利托那韦、达芦那韦考比司他可作为替代方案，适用于整合酶抑制剂不可及或存在禁忌的情况。此类药物胃肠道反应相对多见，需评估肝功能及药物相互作用。

4、其他可选药物：依非韦伦、利匹韦林等非核苷类逆转录酶抑制剂在特定条件下也可用于阻断，但因神经精神不良反应或耐药屏障较低，通常不作为首选。

关键时间节点与证据

世界卫生组织2022年数据显示，暴露后2小时内启动阻断，感染风险可降低约90%以上；24小时内启动仍可保持较高保护效果；超过72小时，阻断成功率明显下降，一般不再推荐启动。中国疾病预防控制中心2023年技术指南明确，阻断疗程为连续服药28天，不得漏服或自行停药。

用药前评估与随访

• 暴露后应尽快前往传染病专科医院或疾控中心评估暴露级别。
• 启动阻断前需检测艾滋病病毒抗体、肝肾功能、乙肝表面抗原等基线指标。
• 服药期间需在第4周、第12周、第24周进行艾滋病病毒抗体随访检测。
• 阻断期间如出现严重不良反应，须由医生调整方案，不可自行换药。

需要关注的重要事项

阻断药物属于处方药，必须由专科医生开具，不得自行购买服用。服药依从性直接影响阻断效果，漏服次数越多，失败风险越高。阻断成功不等于终身免疫，后续仍需坚持安全性行为。若暴露源为耐药毒株，需根据耐药检测结果调整方案。合并乙肝感染者使用替诺福韦联合恩曲他滨时，需警惕停药后乙肝病毒反弹。

常见问题

需要连续服用28天，每天按时按量服药，漏服或提前停药会降低阻断成功率，具体方案由专科医生确定。

否。超过72小时后阻断效果明显下降，一般不再推荐启动阻断，但仍建议前往专科医院评估暴露风险并安排后续检测。

否。阻断药均为处方药，须由传染病专科医生评估暴露级别后开具，自行购药可能选错方案或延误评估。

是。通常在服药前完成基线检测，服药后第4周、第12周、第24周分别进行艾滋病病毒抗体随访检测，以确认阻断是否成功。

常见恶心、腹泻、头痛、乏力等，多数可耐受；若出现严重皮疹、肝功能异常或精神症状，须及时联系医生调整方案。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 艾滋病病毒暴露后预防技术指南. 2023

[2] 世界卫生组织. 艾滋病病毒暴露后预防指南. 2022

[3] 中华医学会感染病学分会. 艾滋病诊疗指南. 人民卫生出版社

[4] 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心. 艾滋病暴露后预防工作手册. 2023