牙齿持续性疼痛怎么办

牙齿持续性疼痛提示牙髓或根尖周组织存在病变，应尽快前往口腔科就诊，由医生明确病因后处理。自行服用止痛药只能暂时缓解，无法消除感染源，拖延可能使炎症扩散。

牙齿持续性疼痛的常见原因与应对

1、牙髓炎：龋齿深入牙本质深层后细菌感染牙髓，表现为自发性、阵发性或持续性疼痛，冷热刺激可加重，夜间平卧时疼痛更明显。此类情况需进行根管治疗，去除感染牙髓后疼痛才能解除。病情稳定者按医嘱分次复诊；急性发作期需先开髓引流减压。

2、根尖周炎：牙髓炎未及时处理，炎症向根尖扩散，表现为咬合痛、牙齿有浮起感、叩诊疼痛。急性期可伴牙龈肿胀。处理方式为根管治疗配合抗感染治疗，形成脓肿者需切开引流。

3、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全，牙冠周围软组织发生炎症，表现为持续性胀痛、张口受限、吞咽不适。需局部冲洗上药，炎症控制后评估是否拔除。

4、牙周脓肿：牙周袋内细菌感染化脓，表现为牙龈红肿、探诊出血、牙齿松动。需行牙周基础治疗及脓肿引流。

5、非牙源性疼痛：三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛等可表现为牙齿区域疼痛。三叉神经痛多为电击样短暂发作；上颌窦炎常伴鼻塞、流涕；心绞痛相关牙痛多在活动后出现，休息后缓解。此类情况需转诊相应科室。

就诊前的临时措施

• 避免冷热刺激，进食温软食物
• 保持口腔清洁，用软毛牙刷轻柔刷牙
• 避免患侧咀嚼，减少咬合压力
• 不建议自行使用抗生素或长期服用止痛药

需要警惕的危险信号

出现面部肿胀、发热、张口受限、吞咽困难或呼吸不畅，提示感染可能扩散至颌面部间隙，需立即急诊处理。

数据参考

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙髓炎及根尖周炎是导致牙齿持续性疼痛的主要病因。该报告同时指出，口腔疾病就诊率偏低，多数患者因疼痛难忍才就医。

牙齿持续性疼痛无法通过自身修复缓解，根管治疗是保存患牙的主要方式。延误治疗可能导致牙齿丧失甚至颌面部感染扩散。

常见问题

否。消炎药无法清除牙髓腔内的感染源，只能暂时控制炎症，需由口腔科医生进行根管治疗等处理才能解决病因。

否。多数持续性疼痛的患牙可通过根管治疗保留，仅当牙齿破坏严重、无保留价值时，医生才会建议拔除。

平卧时头部血流压力增高，牙髓腔内压力随之上升，压迫神经末梢，因此疼痛在夜间更为明显，常见于急性牙髓炎。

感染可从牙髓扩散至根尖周组织，形成脓肿，进一步可波及颌面部间隙，引起面部肿胀、发热，严重时影响呼吸和吞咽。

应挂口腔科或牙体牙髓科。若伴有面部肿胀、发热，可直接前往口腔颌面外科或急诊科就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.