肾不好有什么症状

肾不好早期常无自觉症状，出现症状时多已存在肾功能明显下降。临床常见的可观察信号包括尿液性状改变、眼睑或下肢水肿、乏力、食欲减退、夜尿增多以及血压升高。上述表现并非肾脏疾病特有，需结合尿常规、肾功能与肾脏超声检查综合判断。

1、尿液异常：尿中泡沫细密且持续不消散，提示尿蛋白可能增多；尿色呈洗肉水色、浓茶色或酱油色，提示血尿可能；尿量骤减至每日400毫升以下或骤增至每日2500毫升以上，均需排查肾脏浓缩与排泄功能异常。

2、水肿：晨起眼睑水肿、午后踝部与小腿凹陷性水肿是常见表现。按压胫骨前皮肤后凹陷恢复缓慢，且水肿呈对称性、晨轻暮重，与肾脏排水排钠能力下降有关。

3、乏力与贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少，可导致肾性贫血，表现为面色苍白、活动后心慌气短、注意力下降。中国慢性肾脏病患病率约为10.8%，数据来自《中国慢性肾脏病流行病学调查》2012年发表于《柳叶刀》的结果，其中知晓率仅为12.5%，说明多数患者早期未被识别。

4、消化道表现：食欲减退、晨起恶心、口中氨味，是肾功能下降后毒素蓄积的常见信号，易被误认为胃炎。

5、夜尿增多：夜间排尿次数超过2次且尿量超过白天，提示肾小管浓缩功能减退，常见于高血压肾损害与慢性间质性肾炎。

6、血压升高：肾脏调节血压，肾实质病变可引起继发性高血压；反过来，长期未控制的高血压也会加重肾损伤，二者互为因果。

7、其他信号：皮肤瘙痒、骨痛、肌肉抽搐，与钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进相关，多见于肾功能中重度下降阶段。

《中国慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南》指出，尿白蛋白肌酐比值、尿常规与血肌酐估算肾小球滤过率是早期筛查的核心项目，糖尿病、高血压、肥胖及有肾脏病家族史者建议每年筛查一次。

肾功能的判断依赖尿液检查、血液生化与影像学三项结合，单凭症状无法确诊。出现泡沫尿、水肿或夜尿增多持续两周以上，应到肾内科就诊，避免自行服用来源不明的中草药或保健品，以免加重肾损伤。日常控制血压、血糖与盐摄入量，对延缓肾功能下降有明确意义。

常见问题

否。水肿只是部分患者的表现，早期肾功能下降常无明显水肿，需依靠尿检和血肌酐筛查发现。

否。排尿冲击力大、尿液浓缩也可产生泡沫。若泡沫细密且静置十分钟以上不消散，需查尿蛋白定量明确。

夜间排尿超过2次，或夜尿量超过全天尿量的一半，属于异常，提示肾小管浓缩功能可能减退。

尿常规、尿白蛋白肌酐比值、血肌酐与估算肾小球滤过率、肾脏超声，是评估肾功能的基础组合。

是。高血压既是肾损伤的原因也是结果，建议高血压患者每年至少检查一次尿常规与肾功能。

参考资料

[1] 中国慢性肾脏病流行病学调查协作组. 中国慢性肾脏病患病率及危险因素调查. 柳叶刀, 2012.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南. 中华肾脏病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病防治健康教育核心信息.