小孩的正常体温

儿童正常体温因测量部位不同而存在差异，腋下温度正常范围为36.0℃至37.2℃，口腔温度正常范围为36.3℃至37.2℃，直肠温度正常范围为36.5℃至37.7℃。测量部位决定参考标准，单次读数略高不等于发热。

不同测量部位的正常范围

1、腋下温度：正常范围为36.0℃至37.2℃。测量时需擦干腋窝汗液，将体温计感温端置于腋窝深处并夹紧，测量时间不少于5分钟。腋下测量是儿童家庭监测中最常用的方式，操作安全且易于接受。

2、口腔温度：正常范围为36.3℃至37.2℃。测量前30分钟内不宜进食冷热饮品，体温计置于舌下并闭口，测量时间约3分钟。该方式适用于能够配合的学龄期儿童。

3、直肠温度：正常范围为36.5℃至37.7℃。测量时需在感温端涂抹润滑剂，插入深度约1.5至2.5厘米，测量时间约2分钟。直肠温度最接近机体核心温度，多用于婴幼儿及病情较重者。

4、耳温与额温：耳温正常范围通常参考36.0℃至37.5℃，额温参考35.8℃至37.2℃。此类测量受环境温度、操作手法影响较大，读数异常时建议以腋下温度复核。

影响体温读数的常见因素

• 昼夜节律：人体体温在清晨最低，午后至傍晚偏高，波动幅度可达0.5℃至1.0℃。
• 活动状态：哭闹、进食、运动后体温可短暂上升0.3℃至0.5℃，需静息30分钟后复测。
• 环境温度：穿着过厚、室温过高可使体表温度升高，减少衣物后复测可鉴别。
• 年龄因素：婴幼儿体温调节中枢发育尚不完善，体温波动较年长儿更明显。

发热的判定标准

以腋下温度为例，37.3℃至38.0℃为低热，38.1℃至39.0℃为中度发热，39.1℃至41.0℃为高热，超过41.0℃为超高热。国家卫生健康委员会发布的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》指出，发热是指体温升高超出正常范围，临床评估需结合患儿精神状态、伴随症状综合判断，不能仅凭单一温度数值决定处理方式。

测量操作要点

• 测量前确认体温计处于待机状态，电子体温计需等待提示音后再读数。
• 同一患儿连续监测应固定测量部位与时间，便于纵向比较。
• 水银体温计破碎后需立即开窗通风，避免汞蒸气吸入。
• 记录每次测量时间、部位与数值，就诊时提供给医生参考。

儿童体温是否正常需结合测量部位、测量时间与整体状态判断，腋下36.0℃至37.2℃为常用参考区间，读数超出上限时应静息后复测并观察伴随表现。

常见问题

是。腋下温度超过37.2℃即属于发热范畴，37.3℃至38.0℃为低热。建议静息30分钟后复测，同时观察精神状态与伴随症状。

会。体温存在昼夜节律，清晨偏低，午后至傍晚偏高，波动幅度可达0.5℃至1.0℃。活动、进食后也可短暂升高，属生理现象。

直肠温度最接近核心体温，准确性较高。家庭日常监测常用腋下温度，操作安全便捷。耳温与额温易受环境与手法影响，异常时需复核。

否。是否处理需结合精神状态与舒适度综合判断，体温数值不是唯一依据。若患儿精神萎靡、拒食或伴有抽搐，应及时就医评估。

需静息30分钟，避免哭闹、进食冷热饮品后立即测量。腋下测量应擦干汗液并夹紧体温计，口腔测量前30分钟不宜进食。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南. 2016.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.