缺铁性贫血会造成什么症状

缺铁性贫血最典型的症状是乏力、头晕、面色苍白与活动后心慌气短，症状严重程度通常与血红蛋白下降幅度及贫血发生速度相关。体内铁储备耗竭后，血红蛋白合成减少，血液携氧能力下降，全身组织供氧不足，从而出现多系统表现。

1、乏力与耐力下降：这是出现频率最高的表现，日常活动如爬楼梯、快走即可感到明显疲倦，休息后缓解有限。中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2020年发布）显示，我国育龄女性贫血患病率仍处于需要关注的水平，其中缺铁性贫血占主要部分。

2、皮肤黏膜改变：面色、口唇、甲床、眼睑结膜颜色变淡，是较易被他人察觉的体征。部分人出现口角皲裂、舌面光滑发红伴灼痛，指甲变薄变脆、失去光泽，严重者呈反甲。

3、神经系统表现：头晕、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退、睡眠质量下降均可见。儿童长期缺铁还可能影响认知与行为发育，成人则多表现为工作效率降低。

4、心肺系统反应：轻度贫血在静息时无明显不适，活动后出现心慌、气短；贫血加重时静息状态下也可感到心跳加快。长期重度贫血可导致心脏负荷增加，出现心脏杂音甚至心功能不全。

5、消化系统表现：食欲减退、腹胀、便秘或腹泻均可出现。部分患者存在异食癖，即想吃泥土、冰块、纸张等非食物物质，这一表现补铁后多可缓解。

6、其他伴随表现：女性可出现月经量改变，部分患者有脱发、畏寒、免疫力下降而易感染。需注意，症状轻重与血红蛋白数值并不完全平行，起病缓慢者可能在血红蛋白明显降低时才感到不适。

诊断需依靠血常规、血清铁蛋白等检查，血清铁蛋白降低是反映铁储备耗竭的敏感指标。出现上述表现应就诊查明原因，而非自行长期补铁，因消化道出血、月经过多、吸收障碍等病因若未处理，贫血难以纠正。

缺铁性贫血以乏力、苍白、心慌气短为主要信号，可累及神经、消化与免疫多个系统，确诊依赖实验室检查并需查明缺铁原因。

常见问题

否。面色苍白是常见体征之一，但轻度贫血者面色可无明显变化，部分患者仅表现为乏力或注意力下降，需结合血常规判断。

是。贫血导致血液携氧能力下降，活动时心脏需加快跳动代偿，因而出现心慌、气短，贫血越重表现越明显。

是。部分患者会出现想吃泥土、冰块、纸张等非食物物质的异食癖，纠正缺铁后该表现通常可以缓解。

否。头晕耳鸣在轻中度贫血中即可出现，症状轻重与血红蛋白数值不完全平行，判断严重程度需依据化验结果。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会血液学分会. 铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识. 中华医学杂志, 2018.