15岁月经3个月没来怎么办

15岁女性月经停止3个月，首先需要排除妊娠，随后应前往妇科就诊，评估是否存在排卵障碍、内分泌异常或器质性病变。多数青春期月经暂停与下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未成熟有关，但持续3个月闭经必须由医生明确原因。

1、确认妊娠可能：15岁已有月经初潮的女性，若存在性行为，妊娠是闭经必须优先排除的原因。尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测可快速判断，阴性结果方可进入下一步评估。

2、评估青春期发育阶段：月经初潮后1至2年内，排卵尚不规律，月经周期可表现为21至45天。若初潮不足2年且仅此次停经3个月，部分属于生理性不规律；若初潮已超过2年仍持续闭经，则需更积极查找病因。

3、排查功能性因素：体重在3个月内下降超过原体重的10%、高强度运动每周超过10小时、持续学业压力或情绪应激，均可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致功能性下丘脑性闭经。北京协和医院内分泌科2019年发布的青春期闭经诊疗共识指出，功能性因素占青春期继发性闭经的30%至40%。

4、筛查内分泌疾病：多囊卵巢综合征在青春期女性中并不少见。若同时存在痤疮、多毛、腹型肥胖，需检测睾酮、硫酸脱氢表雄酮及空腹胰岛素。甲状腺功能减退亦可引起闭经，促甲状腺激素升高是重要线索。高催乳素血症需通过血清催乳素检测排除。

5、排除器质性病变：处女膜闭锁、阴道横隔等梗阻性病变通常表现为原发性闭经伴周期性腹痛。继发性闭经3个月者，需经妇科超声观察子宫内膜厚度、卵巢形态及有无宫腔粘连。子宫内膜厚度小于5毫米提示雌激素水平低下。

6、必要检查项目：就诊时医生可能安排妇科超声、性激素六项、甲状腺功能、血清催乳素。若怀疑中枢性病因，可进一步行头颅磁共振成像。检查时间以月经周期第2至5天为宜；若已停经3个月，可随时抽血。

7、生活调整方向：体重过低者需增加营养摄入，目标体质指数达到18.5至23.9。运动量过大者应减少至每周5小时以内。保证每晚睡眠8至9小时。上述调整需在医生评估后进行，不可自行判断。

月经暂停3个月属于继发性闭经，需由妇科医生结合激素检测与超声结果判断病因，青春期功能不成熟、体重改变、内分泌疾病均可导致，妊娠必须首先排除。

常见问题

是。停经3个月已达到继发性闭经标准，应尽快就诊妇科，完成妊娠试验、超声及激素检测，明确病因后再决定处理方案。

会。青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、体重骤降、运动过量、甲状腺功能减退、高催乳素血症均可导致闭经，与性行为无关。

通常包括尿妊娠试验、妇科超声、性激素六项、甲状腺功能、血清催乳素。医生会根据结果决定是否加做头颅磁共振成像。

初潮后2年内周期21至45天属常见范围。若停经超过3个月，或初潮2年后周期仍短于21天、长于45天，需就诊评估。

会。体重在3个月内下降超过原体重10%，可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，引起功能性闭经。恢复体重后月经可能自行恢复。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 北京协和医院内分泌科. 青春期闭经诊疗共识. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 青春期发育与月经异常评估专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 女性青春期保健技术规范.