18个月宝宝着凉呕吐怎么办

18个月幼儿着凉后出现呕吐，首先应暂停固体食物与奶制品4至6小时，期间少量多次补充口服补液盐，每次5至10毫升，间隔10至15分钟。若呕吐持续超过24小时或出现精神萎靡、尿量明显减少，需立即前往儿科就诊。

家庭处理的核心步骤

1、暂停进食：呕吐发作后4至6小时内不喂固体食物、配方奶或母乳以外的奶制品，让胃肠道得到休息。此阶段仅提供口服补液盐，不喂白水，因白水不含电解质，可能加重失衡。

2、补液方法：使用市售口服补液盐Ⅲ，按说明书用温水冲调。每次喂5至10毫升，每10至15分钟一次。若喂后呕吐，等待15分钟再试，速度减半。18个月幼儿每日补液量按每公斤体重50至100毫升计算，分次完成。

3、恢复进食：呕吐停止4至6小时后，逐步恢复喂养。先给米汤、烂面条等低渣流质，每次20至30毫升，每2小时一次。耐受后再引入配方奶或母乳，由稀到稠、由少到多，48小时内恢复正常饮食。

4、体位管理：呕吐时将幼儿头偏向一侧或保持坐位，防止误吸。呕吐后及时清理口腔，用温水漱口或擦拭，减少胃酸对牙齿和咽部的刺激。

5、就医指征：出现以下任一情况需急诊：呕吐物含黄绿色胆汁或咖啡色物质；持续呕吐超过24小时；8小时内无小便；前囟门明显凹陷；嗜睡或难以唤醒；腹痛剧烈且持续不缓解。

需要警惕的数据与依据

根据世界卫生组织2023年发布的《儿童腹泻与呕吐管理指南》，急性胃肠炎导致的呕吐在婴幼儿中，约10%至15%的病例会因补液不足而出现中度以上脱水。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，5岁以下儿童呕吐相关急诊就诊中，病毒性胃肠炎占首位，其中轮状病毒和诺如病毒是常见病原。着凉本身不直接引起呕吐，但可降低肠道局部免疫，使潜伏的病毒或细菌更易致病。

常见误区与操作要点

• 呕吐后立即大量喂水或喂奶，会刺激胃黏膜再次呕吐，必须遵循“少量多次”原则。
• 使用运动饮料或果汁替代口服补液盐，其糖分和电解质比例不适合婴幼儿，可能加重腹泻。
• 自行使用止吐药物，18个月幼儿用药需由儿科医生评估，不当使用可能掩盖病情。

若呕吐伴随发热超过38.5摄氏度、大便带血或剧烈哭闹，需在24小时内就诊。家庭护理期间记录呕吐次数、补液量、小便次数和性状，为医生判断脱水程度提供依据。

着凉后呕吐的关键在于暂停进食、规范补液、观察脱水信号。补液盐少量多次喂服是核心措施，出现精神差或尿少应立即就医。

常见问题

需要禁食4至6小时。此期间不喂固体食物和奶制品，仅少量多次喂口服补液盐。禁食结束后从米汤等流质开始逐步恢复。

不可以。白开水不含电解质，可能加重钠钾失衡。应使用口服补液盐Ⅲ，按说明冲调后每次5至10毫升、每10至15分钟喂一次。

不需要自行用药。18个月幼儿止吐药需儿科医生评估，多数病毒性呕吐可在24至48小时内自行缓解，盲目用药可能掩盖病情。

出现呕吐物带胆汁或咖啡色物质、持续呕吐超过24小时、8小时无小便、前囟凹陷、嗜睡或剧烈腹痛，需立即急诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童腹泻与呕吐管理指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 5岁以下儿童急性胃肠炎监测年报. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 中华儿科杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童补液疗法技术规范. 2020.