痔疮每个人都有吗

痔疮并非每个人都有，但肛垫是人人都有的正常解剖结构，只有当肛垫发生病理性肥大、移位并伴随出血、脱出等症状时，才称为痔病。流行病学调查显示，痔病在成年人中十分常见，但并非普遍存在。

1、肛垫与痔病的区别：肛垫是直肠末端正常的血管性衬垫组织，协助精细控便，属于生理结构；痔病是肛垫支持结构松弛、血管丛扩张淤血后产生的出血、脱出、疼痛等病理状态，二者不能等同。

2、患病率数据：据中华医学会外科学分会肛肠外科学组发布的《痔临床诊治指南（2006版）》及国内多项流行病学调查，我国成年人肛肠疾病患病率约为50%至60%，其中痔病占肛肠疾病的80%以上，但仍有相当比例人群从未出现痔相关症状。

3、高发因素：长期便秘或腹泻、久坐久站、妊娠、肥胖、低纤维饮食、排便时间过长等，均可增加肛垫下移和静脉回流受阻的风险，使有症状痔病的发生率上升。

4、无症状人群：部分人群肛垫存在轻度肥大，但无出血、脱出、疼痛等表现，临床不诊断为痔病，也不需特殊处理，仅需保持规律排便和合理膳食。

5、就诊指征：出现便血、肛门肿物脱出、疼痛或分泌物增多时，应至肛肠科或普外科就诊，排除结直肠肿瘤等其他疾病；40岁以上便血者尤需完成肠镜检查。

6、日常预防：每日摄入膳食纤维25至30克、饮水1500至2000毫升，排便控制在5分钟以内，避免长期用力屏气，可降低有症状痔病的发生风险。

据《中国痔病诊疗指南（2020）》统计，痔病在20岁以上人群中的就诊率随年龄增长而升高，50岁以上人群更为多见，但该数据反映的是就诊人群而非全部人群，不能推断人人均患痔病。

常见问题

否。肛垫人人都有，但只有出现出血、脱出等症状时才诊断为痔病，无症者不属于痔病。

否。无出血、脱出、疼痛等表现者通常无需治疗，保持规律排便和足量纤维摄入即可。

否。痔病与直肠癌是两种不同性质的疾病，但两者均可引起便血，需经肠镜等检查鉴别。

长期便秘或腹泻、久坐久站、妊娠、肥胖及低纤维饮食者，肛垫下移和静脉淤血风险更高。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔临床诊治指南（2006版）. 中华胃肠外科杂志.

[2] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）. 结直肠肛门外科.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.