右下腹疼痛需做哪些检查

右下腹疼痛的检查需结合病史、体格检查与针对性辅助检查综合判断，常见项目包括血常规、C反应蛋白、腹部超声、腹部计算机断层扫描及尿常规，女性还需加做妇科超声，必要时进行阑尾影像学评估。

右下腹疼痛的常见检查项目

1、血液检查：血常规可观察白细胞计数与中性粒细胞比例是否升高，C反应蛋白有助于判断是否存在炎症反应。这两项检查对急性阑尾炎的辅助诊断具有参考价值，但不能单独作为确诊依据。

2、尿液检查：尿常规用于排查泌尿系统结石、尿路感染等引起的右下腹疼痛。若尿中出现红细胞，需进一步评估泌尿系统。

3、腹部超声：超声检查可观察阑尾区、右侧输尿管、右肾及女性右侧附件。对于儿童、孕妇及体型偏瘦者，超声是优先选择的影像学方法之一。

4、腹部计算机断层扫描：当超声结果不明确或怀疑阑尾穿孔、脓肿形成时，腹部计算机断层扫描能提供更清晰的解剖信息。根据《中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）》，计算机断层扫描对急性阑尾炎的诊断灵敏度可达90%以上。

5、妇科超声：育龄期女性出现右下腹疼痛时，需排除异位妊娠、卵巢囊肿扭转、盆腔炎性疾病等妇科急症。妇科超声联合血人绒毛膜促性腺激素检测是必要的排查手段。

6、内镜检查：若疼痛反复发作并伴有消化道症状，且其他检查未能明确病因，可考虑结肠镜检查以评估回盲部及升结肠病变。该检查通常不作为急诊首选。

不同人群的检查侧重

• 育龄期女性：优先完成妇科超声与血人绒毛膜促性腺激素检测，排除妊娠相关急症后再考虑其他检查。
• 儿童与青少年：超声作为首选影像学检查，必要时再行计算机断层扫描，以减少辐射暴露。
• 老年人群：右下腹疼痛可能表现不典型，需更积极采用计算机断层扫描，同时警惕肠道肿瘤、憩室炎等疾病。

检查选择的基本原则

右下腹疼痛的病因涵盖阑尾炎、泌尿系结石、妇科急症、肠道炎症等多种可能。检查方案应由接诊医生根据疼痛起始时间、伴随症状、体征及初步检验结果动态调整。病情稳定者可在门诊完成基础检查；疼痛剧烈、伴有发热或腹膜刺激征者，需急诊评估并可能收入院观察。

右下腹疼痛的检查需依据个体情况组合选择，血液、尿液、超声与计算机断层扫描是核心手段，女性患者应重视妇科相关排查，具体方案由医生面诊后确定。

常见问题

不够。超声对阑尾显示率受肠气影响，部分患者需补充计算机断层扫描或血液检查，具体组合由医生根据病情决定。

是。腹部超声与计算机断层扫描通常要求空腹，且急诊可能需抽血化验，建议就诊前避免进食，以便尽快完成检查。

因为异位妊娠、卵巢囊肿扭转等妇科急症可表现为右下腹疼痛，妇科超声能帮助排除这些需要紧急处理的情况。

否。早期阑尾炎血常规可能尚未升高，需结合症状、体征及影像学检查综合判断，单次血常规正常不能排除。

是，计算机断层扫描存在电离辐射。医生会权衡诊断获益与辐射风险，儿童、孕妇通常优先选择超声或磁共振成像。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南.

[4] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查指南.