儿童泌尿系统感染的表现是什么

儿童泌尿系统感染最典型的表现是发热、排尿疼痛、尿频、尿急以及下腹部不适，婴幼儿常以不明原因发热为主要表现，缺乏定位症状。年龄越小，症状越不典型，新生儿可能仅表现为体温波动、喂养困难或黄疸延迟消退。

1、新生儿期表现：体温可升高或降低，出现吃奶减少、呕吐、腹胀、体重不增、黄疸消退延迟，部分病例仅表现为反应差或呼吸暂停，泌尿系统局部症状基本缺如。

2、婴幼儿期表现：以发热最为常见，体温常达38.5摄氏度以上，可伴有食欲下降、腹泻、哭闹不安，排尿时哭闹加重或尿布有异味，部分出现生长发育迟缓。

3、学龄前及学龄期表现：尿频、尿急、尿痛三联征较为突出，每次尿量少，排尿时有烧灼感，下腹部或耻骨上区疼痛，可伴有腰部酸痛，部分出现遗尿或尿失禁。

4、上尿路感染表现：寒战、高热、腰痛或肋脊角叩击痛，可伴有恶心、呕吐，全身症状重于下尿路感染，婴幼儿可表现为高热伴精神萎靡。

5、不典型表现：部分儿童仅表现为无症状菌尿，尿常规检查发现白细胞增多而临床无任何不适；另有部分以反复腹痛、生长发育落后为主要线索。

6、尿液外观变化：尿液可混浊，有异味，少数出现肉眼血尿，尿沉渣镜检白细胞计数增多，尿培养可明确致病菌。

中华医学会儿科学分会肾脏病学组发布的儿童尿路感染诊治循证指南指出，婴幼儿不明原因发热应常规进行尿常规筛查，以避免漏诊。一项纳入国内多中心儿童尿路感染病例的分析显示，3岁以下发热患儿中尿路感染检出率约为5%至8%，该数据来源于中华医学会儿科学分会2021年发布的相关流行病学资料。

儿童泌尿系统感染的表现随年龄变化明显，婴幼儿以发热为主，年长儿以膀胱刺激症状为主，对不明原因发热的儿童应及时进行尿液检查。

常见问题

否。新生儿和部分婴幼儿可以没有发热，仅表现为吃奶差、呕吐或黄疸延迟消退，年长儿下尿路感染也可仅有尿频、尿急、尿痛而不伴发热。

是。部分儿童可出现肉眼血尿或镜下血尿，尿液外观呈洗肉水样或茶色，尿沉渣镜检红细胞增多，需结合尿培养结果综合判断。

是。婴幼儿缺乏尿频、尿急、尿痛等定位症状，常以发热、呕吐、喂养困难为主要表现，若不进行尿常规筛查，容易误判为呼吸道或消化道感染。

尿常规是最基本的筛查手段，尿培养可明确致病菌及药物敏感性，泌尿系统超声有助于发现结构异常或膀胱输尿管反流，具体项目由接诊医师根据病情决定。

是。部分原本已能控制排尿的儿童，在尿路感染期间可出现遗尿或尿失禁，感染控制后症状多可缓解，若持续存在需进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童尿路感染诊治循证指南. 中华儿科杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童尿路感染流行病学资料. 中华儿科杂志