沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.性早熟的定义:性早熟是指儿童性腺发育过早,导致性征出现时间提前。一般来说,在女孩8岁之前或男孩9岁之前出现第二性征可被认为是性早熟。
2.类型划分:
1.中枢性性早熟(真性性早熟):由下丘脑-垂体-性腺轴提前激活引起。
2.外周性性早熟(假性性早熟):由外源性激素或肿瘤等因素引起,与下丘脑-垂体无关。
3.诊断程序:
1.临床评估:通过体格检查评估性征发育情况。
2.实验室检查:测量血清性激素水平,如促性腺激素、雌激素或睾酮。
3.影像学检查:骨龄评估和脑部核磁共振成像以排除肿瘤或其他病变。
4.药物治疗指征:
1.对中枢性性早熟:常采用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗,以抑制性腺激素的过早分泌。这类药物有效率高达80-90%。
2.对外周性性早熟:需根据具体原因选择相应治疗,如手术切除肿瘤或停用外源性激素。
5.不治疗的潜在影响:
1.生长问题:过早闭合骨骺线,导致成年后身高受限。
2.心理问题:过早的身体变化可能导致心理压力和社交困难。
6.治疗风险和副作用:
1.GnRHa治疗可能会引起头痛、潮热和注射部位反应,但通常是轻微且可逆的。
2.长期使用需要定期监测骨密度和生长状况。
适当的药物治疗可以帮助控制症状并预防长期并发症。在决定是否进行药物治疗时,需要结合临床评估和实验室检查结果,并与专业医师讨论具体情况。
