什么是鼻窦炎

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，常继发于病毒性上呼吸道感染，表现为鼻塞、流黏脓涕、面部胀痛及嗅觉减退，病程超过12周者属于慢性鼻窦炎。

鼻窦炎的核心特征与判断依据

1、定义与分类：鼻窦炎指一个或多个鼻窦黏膜发生的炎症反应。根据病程分为急性鼻窦炎（症状持续少于4周）、亚急性鼻窦炎（4至12周）和慢性鼻窦炎（超过12周）。急性鼻窦炎多由病毒感染引起，慢性鼻窦炎则常与细菌生物膜、过敏因素及解剖结构异常相关。

2、主要症状：鼻塞是常见表现，多为持续性或交替性。流涕可为黏性或脓性，颜色呈黄色或绿色。面部疼痛或压迫感多位于前额、眼眶周围或上颌区域。嗅觉减退或丧失在慢性鼻窦炎中发生率较高。部分患者伴有头痛、咳嗽（尤其夜间加重）及口臭。

3、诊断依据：根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，慢性鼻窦炎的诊断需结合症状持续时间超过12周，并具备鼻塞、黏脓涕、面部胀痛、嗅觉减退中的至少两项，同时经鼻内镜检查或CT检查证实鼻窦口引流不畅或黏膜病变。急性鼻窦炎则依据症状持续少于4周及典型临床表现判断。

4、流行病学数据：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的数据，中国慢性鼻窦炎的总体患病率约为8%，其中成人患病率高于儿童。另据该分会统计，急性鼻窦炎在普通感冒患者中的发生率约为0.5%至2%。

5、常见诱因：病毒感染是最常见的初始诱因，约90%以上的急性鼻窦炎继发于病毒性上呼吸道感染。过敏性鼻炎患者发生鼻窦炎的风险较非过敏人群升高。鼻中隔偏曲、鼻息肉、牙源性感染及免疫功能低下也可增加发病可能。

6、与鼻炎的区别：鼻炎主要累及鼻腔黏膜，表现为打喷嚏、清水样涕和鼻痒；鼻窦炎则累及鼻窦黏膜，以黏脓涕、面部压迫感和嗅觉下降为突出表现。两者可同时存在，称为鼻-鼻窦炎。

日常管理与就医提示

保持鼻腔湿润有助于减轻不适，可使用生理盐水冲洗鼻腔。避免用力擤鼻，防止分泌物进入鼻窦加重炎症。急性期症状持续超过10天无改善，或出现高热、眼眶肿胀、视力改变、剧烈头痛时，需及时至耳鼻咽喉科就诊。慢性鼻窦炎患者应遵医嘱进行规范治疗，避免自行长期使用减充血剂。

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，急性和慢性在病程与诱因上存在差异，诊断需结合症状持续时间和影像或内镜检查结果。

常见问题

是，急性鼻窦炎多由病毒感染引起，约半数以上可在数日内自行缓解。若症状超过10天无改善或加重，需就医排查细菌感染。

鼻窦炎以黏脓涕和面部压迫感为主，过敏性鼻炎以打喷嚏、清水样涕和鼻痒为主。两者可同时存在，需由医生鉴别。

否，多数慢性鼻窦炎首选规范药物治疗。仅在药物治疗效果不佳、存在鼻息肉或解剖结构异常时，才考虑手术干预。

否，多数患者的嗅觉减退在炎症控制后可部分或完全恢复。若嗅觉丧失持续超过数月且治疗无效，需进一步评估。

是，儿童鼻窦炎常表现为持续咳嗽、口臭、易激惹和食欲下降，鼻塞和流涕可能不如成人典型，需结合年龄和检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国急性鼻窦炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻-鼻窦炎诊疗进展. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志