白癜风有哪些症状

白癜风的核心表现是皮肤出现边界清晰的色素脱失斑，呈乳白色或瓷白色，表面光滑无鳞屑，通常无自觉症状。任何年龄段均可发生，约半数患者在20岁前首次出现皮损。

1、色素脱失斑：典型皮损为圆形、椭圆形或不规则形的白斑，颜色从淡白逐渐发展为乳白或瓷白。白斑与周围正常皮肤之间界限清楚，进展期边缘可模糊不清。根据《中国白癜风诊疗共识（2021版）》，皮损面积可占体表面积的百分之一至数十个百分点不等。

2、好发部位：白斑多见于面颈部、手指背侧、腕部、前臂伸侧、腰骶部及外生殖器周围。口唇、龟头、包皮内侧等黏膜部位亦可受累。毛发受累时，白斑区域内的毛发可变白，常见于头皮、眉毛及睫毛。

3、无自觉症状：绝大多数患者无瘙痒、疼痛或灼热感。少数在进展期可有轻微瘙痒。皮肤经日光暴晒后，白斑处因缺乏黑素保护，较周围正常皮肤更易出现红斑、灼痛甚至水疱。

4、同形反应：进展期患者皮肤受外伤、摩擦、压迫或严重晒伤后，受损部位可诱发新的白斑，这一现象称为同形反应。据一项纳入2000余例中国白癜风患者的流行病学调查（复旦大学附属华山医院，2019年），约百分之二十至三十的患者存在同形反应。

5、分布模式：可分为节段型、非节段型、混合型及未定类型。节段型多沿某一皮神经节段单侧分布，儿童中相对多见。非节段型最为常见，呈对称或不对称分布，可累及全身多处。

6、病程特点：病程慢性，皮损可稳定数月或数年，也可在精神压力、外伤、暴晒等因素后迅速扩大。稳定期与进展期可交替出现，判断分期需由皮肤科医师结合临床与伍德灯检查确定。

白斑颜色加深、边界变清、出现色素岛提示病情趋于稳定；边界模糊、数量增多则提示进展。发现皮肤出现不明原因白斑，应尽早就诊皮肤科，通过伍德灯、皮肤镜等检查明确诊断，避免自行处理。

常见问题

否。绝大多数白癜风白斑无瘙痒感，仅少数进展期患者可有轻微瘙痒，若白斑伴明显瘙痒需考虑其他皮肤病。

会。当头皮、眉毛或睫毛部位受累时，该区域毛发可变白，毛发变白提示毛囊内黑素细胞受损较重。

稳定期边界清楚，呈乳白或瓷白色；进展期边界可模糊不清，与周围正常皮肤分界不明显。

会。进展期患者存在同形反应，外伤、摩擦或严重晒伤后，受损部位可能出现新的白斑。

常用伍德灯和皮肤镜检查，伍德灯可帮助判断白斑范围及色素脱失程度，必要时行皮肤活检以排除其他疾病。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组. 中国白癜风诊疗共识（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 复旦大学附属华山医院皮肤科. 中国白癜风患者临床特征流行病学调查报告. 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 白癜风诊疗指南. 中华皮肤科杂志.