胰岛素释放的正常值

胰岛素释放试验的正常值通常以空腹胰岛素5～20 μU/mL为参考范围，服糖后30～60分钟升至空腹值的5～10倍，120分钟回落，180分钟接近空腹水平；具体判读需结合同步血糖，单看胰岛素数值不能诊断疾病。

判读胰岛素释放试验需要同步看血糖

1、空腹胰岛素：正常参考范围为5～20 μU/mL，各实验室因检测方法不同略有差异，应以化验单标注的参考区间为准。

2、30～60分钟峰值：正常人在口服75克葡萄糖后30～60分钟出现峰值，可达空腹值的5～10倍。

3、120分钟数值：开始回落，通常低于峰值，但仍高于空腹水平。

4、180分钟数值：继续下降，多数人已接近空腹水平，提示胰岛素分泌与血糖变化基本同步。

5、峰值延迟：若峰值出现在120分钟甚至更晚，同时血糖回落缓慢，提示胰岛素抵抗或分泌节律异常。

6、峰值偏低：若各时点胰岛素均处于低水平，且血糖明显升高，提示胰岛β细胞分泌功能减退。

7、峰值过高：若峰值明显超过空腹值10倍以上，且血糖正常或偏低，需结合临床评估是否存在高胰岛素血症。

为什么不能只看胰岛素数值

胰岛素的作用是降低血糖，其分泌量与当时血糖水平相互匹配。血糖3.0 mmol/L时胰岛素5 μU/mL可能已属不适当分泌；血糖15.0 mmol/L时同样数值则提示分泌不足。因此判读时必须把每一时点的胰岛素与同管血糖配对分析，计算胰岛素抵抗指数等指标也需在专业医师指导下进行。

检查前准备影响结果准确性

• 检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免极低碳水饮食造成假性低胰岛素反应。
• 空腹时间8～12小时，期间仅可饮用白水。
• 检查前停用可能影响血糖和胰岛素分泌的药物需遵医嘱，不可自行停药。
• 检查过程中安静休息，避免吸烟、剧烈活动和情绪波动。

哪些情况需要做这项检查

• 空腹血糖受损或糖耐量减低者，用于评估胰岛功能状态。
• 已诊断糖尿病者，用于判断以胰岛素抵抗为主还是分泌不足为主。
• 不明原因反复低血糖者，用于排查高胰岛素血症。
• 多囊卵巢综合征、肥胖伴黑棘皮症者，用于评估胰岛素抵抗程度。

结果解读的边界

胰岛素释放试验反映的是特定时间点的分泌状态，受体重、肝功能、肾功能、应激状态及检测方法影响。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，胰岛功能评估应结合血糖、糖化血红蛋白及临床特征综合判断，不宜以单一指标下结论。若化验结果与临床表现不符，可在条件允许时复查或加做C肽释放试验。

胰岛素释放试验的正常值需结合同步血糖判断，空腹5～20 μU/mL、30～60分钟达峰、180分钟回落是基本规律，单看某一时点数值容易误判。

常见问题

是5～20 μU/mL，不同实验室检测方法不同，参考区间略有差异，最终以化验单标注范围为准。

否。正常峰值多在30～60分钟出现，120分钟才达峰提示分泌节律延迟，常与胰岛素抵抗相关。

否。该检查用于评估胰岛分泌功能，糖尿病诊断依据空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白。

需空腹8～12小时，期间只可饮用白水，检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，以免结果失真。

否。需与同步血糖配对分析，血糖偏高而胰岛素不升，同样提示分泌功能存在问题。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会检验医学分会. 临床检验操作规程. 北京: 人民卫生出版社.