破伤风针怎么打？

破伤风针并非一种单一针剂，而是根据暴露风险与免疫史选择破伤风类毒素疫苗或破伤风被动免疫制剂，两者注射部位、剂次与接种程序不同，需由医生评估后决定。

破伤风针的两类制剂与注射方式

1、破伤风类毒素疫苗：用于主动免疫，常规接种部位为上臂三角肌肌内注射。基础免疫通常为3剂，第1剂与第2剂间隔4至8周，第2剂后6至12个月接种第3剂；成人若既往未完成基础免疫，按此程序补种。完成基础免疫后，每10年加强1剂。孕妇可在妊娠第27至36周接种，以预防新生儿破伤风。

2、破伤风被动免疫制剂：包括破伤风抗毒素与破伤风人免疫球蛋白，用于未完成主动免疫或伤口污染严重者的应急保护。破伤风人免疫球蛋白常规成人剂量为250国际单位，于臀部或上臂外侧肌内注射；破伤风抗毒素需先做皮试，皮试阴性者一次肌内注射1500至3000国际单位，皮试阳性者需采用脱敏注射，由医疗机构完成。

3、伤口处理与接种时机：破伤风梭菌为厌氧菌，深而窄的伤口、被泥土或铁锈污染的伤口风险更高。此类伤口应在受伤后尽快就医，彻底清创，并在24小时内评估是否需要接种。世界卫生组织指出，破伤风可通过疫苗接种与规范伤口处理有效预防。

4、免疫史的判断价值：既往完成3剂以上含破伤风类毒素疫苗接种者，若最后1剂在5年内，清洁伤口通常无需额外接种；若超过5年，清洁伤口可加强1剂，污染伤口需加强1剂。未完成基础免疫或免疫史不详者，污染伤口需同时使用被动免疫制剂与疫苗。

5、特殊人群的注意点：对破伤风抗毒素过敏者，可改用破伤风人免疫球蛋白。免疫功能严重受损者，主动免疫应答可能减弱，需由医生个体化评估。

需要留意的情形

破伤风潜伏期多为3至21天，短者可至1天。出现牙关紧闭、苦笑面容、肌张力增高、吞咽困难等表现时，应立即急诊就医，不能等待自行观察。破伤风抗毒素与破伤风人免疫球蛋白的保护作用为短期，不能替代疫苗的长期保护。接种后需在医疗机构留观至少30分钟，以便处理急性过敏反应。

破伤风针的注射方案取决于制剂类型与个人免疫史，疫苗与被动免疫制剂作用不同，需经医生评估后按程序接种。

常见问题

否。24小时内接种效果较理想，但超过24小时仍应尽快就医评估，只要未发病，接种仍可能提供保护。

需看最后1剂时间与伤口情况。若最后1剂在5年内且伤口清洁，通常无需接种；超过5年或伤口污染，需由医生判断是否加强。

否。抗毒素属被动免疫制剂，提供短期保护；疫苗属主动免疫，刺激机体产生持久抗体，两者作用与接种程序不同。

是。妊娠第27至36周接种含破伤风类毒素疫苗，可预防新生儿破伤风，具体需由产科与接种医生共同评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 破伤风疫苗立场文件. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 破伤风预防控制技术指南.

[4] 人民卫生出版社. 流行病学（第9版）.