急疹的症状和治疗方法

急疹即幼儿急疹，典型表现为突发高热3至5天，热退后躯干出现玫瑰色斑丘疹，属自限性病毒感染，无特效抗病毒药物，以退热和补液等对症护理为主，多数预后良好。

幼儿急疹的典型表现

1、发热特征：体温常骤然升至39摄氏度以上，持续3至5天，期间患儿精神状态相对较好，与高热程度不完全平行。

2、皮疹特征：热退后9至12小时内出现皮疹，为玫瑰色斑丘疹，直径2至5毫米，压之褪色，首发于躯干，后蔓延至颈部及四肢，不累及面部和掌跖，24小时内出齐，1至3天自行消退，不留色素沉着和脱屑。

3、伴随表现：部分患儿可见眼睑水肿、前囟隆起、轻度腹泻或咳嗽，颈部淋巴结可轻度肿大。

4、年龄分布：多见于6至18月龄婴幼儿，3岁以后少见。据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，幼儿急疹在婴幼儿发热性出疹性疾病中占比较高，是6至15月龄婴儿首次热性惊厥的常见诱因之一。

处理方式

1、退热处理：体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量与间隔须由接诊医师确定，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。

2、补液护理：少量多次喂服口服补液盐或温开水，保证尿量正常，防止脱水。

3、皮肤护理：皮疹无需特殊处理，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松棉质衣物。

4、观察要点：若出现持续嗜睡、拒食、抽搐、呼吸急促、皮疹呈出血性，须立即就医排查其他疾病。

5、隔离与防护：患儿在发热期具有传染性，应避免与孕妇及免疫功能低下者接触。

需要区分的疾病

1、麻疹：高热与皮疹同时存在，伴咳嗽、流涕、结膜充血及口腔黏膜斑。

2、风疹：发热1至2天即出疹，伴耳后淋巴结肿大。

3、猩红热：皮疹为弥漫性充血性，伴草莓舌及咽部化脓。

中华医学会儿科学分会感染学组在《儿童发热出疹性疾病诊治专家共识》中指出，幼儿急疹诊断以临床特征为主，热退疹出是核心依据，不推荐常规进行病毒学检测。

常见问题

会。幼儿急疹由人疱疹病毒6型或7型引起，经呼吸道飞沫和密切接触传播，发热期传染性较强，潜伏期约5至15天。

不需要。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在明确合并细菌感染时才由医师评估后使用。

不会。皮疹1至3天自行消退，不留色素沉着、不留疤痕，也无需外用药膏处理。

不会。发热本身不损伤脑组织，但若出现持续抽搐、意识障碍，需及时就医排除脑炎等疾病。

可以。保持皮肤清洁有助于舒适，水温不宜过高，洗后轻轻擦干，避免用力摩擦皮疹部位。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童发热出疹性疾病诊治专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 婴幼儿发热性出疹性疾病监测资料. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范.