急性乳腺炎症状有哪些呢？

急性乳腺炎最典型的症状是乳房局部红、肿、热、痛，同时可伴有发热、寒战等全身表现。哺乳期女性出现乳房硬块并伴随体温升高时，应尽早就医评估。

局部症状的4个主要表现

1、红肿：病变区域皮肤发红，范围可逐渐扩大，颜色较周围正常皮肤明显加深。

2、疼痛：多为持续性胀痛或跳痛，按压时加重，哺乳时疼痛常明显加剧。

3、硬块：乳房内可触及边界不清的硬结，质地较韧，早期按压有明显压痛。

4、皮温升高：患侧乳房皮肤温度高于对侧，触之有灼热感。

全身症状的3个常见表现

1、发热：体温常超过38.5摄氏度，部分患者可达39摄氏度以上，多伴畏寒。

2、寒战与乏力：起病较急时出现明显寒战，同时伴有全身酸痛、精神萎靡。

3、食欲下降：可伴随恶心、进食减少等非特异性表现。

需要区分的2种情况

1、乳汁淤积：仅有硬块和胀痛，体温通常正常或低于38摄氏度，通过增加排乳可缓解。

2、化脓性乳腺炎：硬块持续存在并变软，疼痛呈搏动性，体温持续升高，需超声检查判断是否形成脓肿。

1组关键数据与就医时机

据中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2020版）》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为3%至20%，其中约3%至11%可进展为乳腺脓肿。出现以下情况需在24小时内就诊：体温超过38.5摄氏度且持续超过12小时；乳房硬块经有效排乳后6至8小时无缩小；皮肤出现紫红色改变或波动感。

哺乳期处理的3个操作要点

1、排空乳汁：继续规律哺乳或使用吸乳器排空患侧乳房，每2至3小时一次，避免乳汁淤积加重。

2、冷敷：急性期红肿明显时，哺乳间歇期可用冷毛巾外敷，每次15至20分钟。

3、补液休息：每日饮水量保持在2000毫升以上，保证充足睡眠，有助于体温控制和炎症消退。

急性乳腺炎以乳房局部红肿热痛加发热寒战为主要识别依据，硬块不消或体温持续升高需尽快就诊，哺乳期坚持排空乳汁是基础处理措施。

常见问题

否。早期可仅表现为乳房硬块和胀痛，体温正常或低热，随炎症进展才出现明显发热，不能以有无发热判断病情轻重。

否。非哺乳期女性也可发生，多与乳头发育异常、导管扩张等有关，但哺乳期发生率明显更高，症状表现相似。

硬块经有效排乳后6至8小时仍无缩小，或伴随体温超过38.5摄氏度持续12小时以上，应在24小时内就医评估。

是。患侧乳房通常可继续哺乳，规律排空乳汁有助于缓解淤积，但若出现脓肿或全身症状加重，需由医生评估后决定。

乳腺脓肿多由急性乳腺炎进展而来，表现为硬块变软、搏动性疼痛、体温持续升高，需超声检查确认，普通炎症阶段硬块质地较韧。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2020版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺炎症性疾病诊治专家共识（2022版）. 中华外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.