痛风性关节炎有哪些表现

痛风性关节炎的典型表现是突发单个关节剧烈红肿热痛，首次发作多累及第一跖趾关节，即大脚趾根部，疼痛常在24小时内达到高峰，夜间发作更为常见。

痛风性关节炎的典型表现

1、急性发作期关节症状：约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，其次为踝关节、膝关节、腕关节和肘关节。受累关节在数小时内出现红、肿、热、痛，皮肤紧绷发亮，触碰即痛，甚至床单覆盖都难以忍受。疼痛程度常被描述为刀割样或咬噬样，24小时内达到峰值。

2、发作时间规律：多数在夜间或清晨突然起病，可能与夜间体温下降、尿酸溶解度降低有关。未经处理时，急性发作通常在3至14天内自行缓解，但反复发作后间歇期缩短。

3、间歇期与慢性期表现：两次发作之间为无症状间歇期，随病程延长，间歇期逐渐缩短。若尿酸长期控制不达标，可发展为慢性痛风性关节炎，表现为多关节持续疼痛、僵硬、活动受限，并出现痛风石，常见于耳廓、手指、足趾、肘部等部位。

4、关节外表现：长期高尿酸血症可累及肾脏，出现尿酸结石，表现为腰痛、血尿或排尿困难。部分患者合并代谢综合征，如肥胖、高血压、高脂血症。

流行病学数据

中国高尿酸血症与痛风患病率呈上升趋势。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》引用的流行病学调查，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，发表于《中华内分泌代谢杂志》2020年。

需要警惕的情况

首次发作即累及多个关节、伴有发热寒战、或关节症状持续超过两周不缓解，需及时就医排除化脓性关节炎或焦磷酸钙沉积病。关节超声或双能CT可发现尿酸盐结晶沉积，有助于早期确诊。

痛风性关节炎的核心特征是突发单关节红肿热痛，大脚趾根部最常受累，反复发作可形成痛风石并损害肾脏。控制血尿酸水平是减少发作和防止关节破坏的关键。

常见问题

是，约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，即大脚趾根部，其次为踝关节和膝关节。

未经处理的急性发作通常3至14天自行缓解，但反复发作后间歇期会逐渐缩短。

会，若尿酸长期控制不达标，可发展为慢性痛风性关节炎，出现痛风石和关节活动受限。

关节超声或双能CT可发现尿酸盐结晶沉积，血尿酸检测和关节液穿刺也有助于诊断。

否，长期高尿酸血症还可累及肾脏，引起尿酸结石，表现为腰痛、血尿或排尿困难。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.