急慢性腹泻的临床表现有哪些

急性腹泻起病急、病程短，通常在2周内，每日排便次数明显增多，粪便稀薄或呈水样，可伴腹痛、恶心、呕吐、发热；慢性腹泻病程超过4周，排便次数增多与粪便性状改变反复出现，常伴体重下降、乏力、营养不良。两者临床表现因病因和病程不同而存在差异。

急性腹泻的临床表现

1、起病与病程：起病急骤，病程一般在2周以内，部分感染性腹泻在1至3天内达到高峰。

2、排便次数与性状：每日排便3次以上，多者可达10余次，粪便多为稀水样、黄绿色或带黏液，感染性腹泻可带血丝。

3、腹痛特点：以脐周或下腹部阵发性绞痛为主，排便后疼痛可暂时缓解。

4、伴随症状：常出现恶心、呕吐、食欲减退、腹胀，感染性腹泻可伴发热，体温可达38摄氏度以上。

5、脱水表现：大量水样便时可出现口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷，严重者出现血压下降。

6、常见病因：病毒性肠炎、细菌性食物中毒、寄生虫感染、药物刺激及食物不耐受均可引起。

慢性腹泻的临床表现

1、起病与病程：起病缓慢或由急性腹泻迁延而来，病程超过4周，症状反复发作。

2、排便次数与性状：每日排便2至5次，粪便多为糊状、稀便或带黏液，部分患者出现腹泻与便秘交替。

3、腹痛特点：腹痛程度较轻，多为隐痛或胀痛，位置常与病变肠段相关，排便后可缓解。

4、伴随症状：可出现体重下降、乏力、贫血、维生素缺乏，肠结核患者可有低热、盗汗。

5、全身表现：长期腹泻可导致低蛋白血症、水肿、电解质紊乱，儿童可出现生长发育迟缓。

6、常见病因：肠易激综合征、炎症性肠病、慢性肠道感染、乳糖不耐受、甲状腺功能亢进、肠道肿瘤均可引起。

需要警惕的表现

• 腹泻持续超过4周未缓解。
• 粪便带血或呈柏油样。
• 夜间腹泻导致惊醒。
• 伴随明显体重下降或发热。
• 出现严重脱水、意识改变或血压下降。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有15亿例腹泻病例，其中儿童腹泻是5岁以下儿童死亡的主要原因之一。中国疾病预防控制中心2022年发布的监测资料显示，感染性腹泻在我国法定报告传染病中发病数居前列。腹泻的临床表现取决于病因、病程和宿主状态，急性与慢性腹泻在起病速度、排便特征和全身影响方面存在明显区别，识别这些差异有助于判断病情和选择就诊方向。

常见问题

是2周和4周。急性腹泻病程通常在2周以内，慢性腹泻病程超过4周，介于两者之间称为迁延性腹泻。

不一定。体重下降多见于吸收不良、炎症性肠病或肠道肿瘤，肠易激综合征患者体重通常无明显变化。

是。血便提示肠道黏膜损伤或出血，可能见于感染、炎症性肠病或肿瘤，应尽快就医明确原因。

有。夜间腹泻导致惊醒多见于器质性疾病，如炎症性肠病或感染，功能性腹泻通常不影响睡眠。

腹痛、恶心、呕吐和发热。这些症状与肠道炎症和感染相关，严重呕吐或高热时需及时就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性腹泻诊治专家共识. 中华消化杂志.