阴道痒是什么

阴道痒是一种以阴道及外阴区域瘙痒为主要感受的不适症状，多由感染、过敏或局部刺激引起，其中外阴阴道假丝酵母菌病是最常见病因之一。该症状本身不是独立疾病，需结合分泌物性状、伴随表现及检查结果判断原因。

外阴阴道假丝酵母菌病是首要考虑方向

1、致病机制：假丝酵母菌在阴道内本就存在，当乳酸杆菌减少、阴道酸碱度改变时，该菌过度增殖，菌丝侵袭黏膜，引发瘙痒与豆渣样分泌物。

2、典型表现：瘙痒程度较重，夜间更明显，常伴外阴灼痛、排尿痛，分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。

3、诊断依据：阴道分泌物涂片或培养检出假丝酵母菌，即可支持诊断。

其他常见原因需逐一排查

1、细菌性阴道病：由阴道加德纳菌等厌氧菌过度生长引起，瘙痒相对轻微，分泌物呈灰白色、稀薄，带鱼腥味，胺试验可呈阳性。

2、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，瘙痒伴黄绿色泡沫状分泌物，气味明显，可通过性接触传播。

3、萎缩性阴道炎：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、干涩，可出现瘙痒与灼热感。

4、接触性皮炎：卫生巾、内裤材质、洗涤剂或外用产品刺激，引起局部过敏反应，瘙痒多在外阴接触部位。

5、阴虱或疥疮：寄生虫寄生于阴毛区域或皮肤，夜间瘙痒加剧，可见虫体或虫卵。

需要就医的信号

1、瘙痒持续超过一周未缓解。

2、分泌物颜色异常，呈黄绿色、灰白色或带血。

3、伴下腹痛、发热或排尿困难。

4、反复发作，一年内发作四次及以上。

5、妊娠期出现阴道瘙痒。

检查与处理原则

1、妇科检查：观察外阴、阴道及宫颈情况，评估分泌物性状。

2、白带常规：检测阴道清洁度、假丝酵母菌、滴虫及线索细胞。

3、阴道分泌物培养：用于反复发作或难治性病例，明确病原体种类。

4、血糖检测：糖尿病患者血糖控制不佳时，假丝酵母菌感染更易反复，需排查血糖异常。

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的妇科常见病防治相关材料，外阴阴道假丝酵母菌病在育龄期女性中发病率较高，规范诊断后多数可获得控制，但反复发作需寻找诱因。世界卫生组织2020年发布的生殖道感染管理指南指出，阴道分泌物异常伴瘙痒者应接受病原学检查，避免仅凭症状自行处理。

日常护理方面，保持外阴清洁干燥，选择棉质内裤，避免使用刺激性洗液冲洗阴道，减少高糖饮食摄入。阴道瘙痒的病因多样，不同病因处理方式不同，明确诊断后再决定干预方向，不宜自行购买药物使用。

常见问题

否。阴道痒可由感染、过敏、局部刺激或激素水平变化引起，感染只是其中一类原因，需通过检查区分。

是。白带常规可检测假丝酵母菌、滴虫及线索细胞，是判断阴道痒常见病因的基础检查项目。

是需进一步排查。反复发作应检查血糖、阴道分泌物培养，并回顾是否长期使用抗生素或免疫抑制剂。

否。瘙痒期间同房可能加重局部刺激，若为感染性疾病还可能传播给伴侣，建议症状缓解后再恢复。

多与萎缩性阴道炎有关。绝经后雌激素下降，阴道黏膜变薄干涩，可出现瘙痒，需妇科检查确认。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 妇科常见病防治手册. 2021.

[2] 世界卫生组织. 生殖道感染管理指南. 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.