鼻窦炎是怎么得的

鼻窦炎主要由病毒或细菌感染、鼻腔结构异常及过敏因素引起，其中病毒性上呼吸道感染是最常见诱因。鼻窦黏膜与鼻腔黏膜连续，感染后黏膜肿胀阻塞窦口，分泌物引流不畅，继而形成炎症。

1、病毒感染：约80%的急性鼻窦炎继发于普通感冒。鼻病毒、流感病毒等感染鼻腔后，黏膜充血水肿累及鼻窦开口，导致窦内通气与引流障碍。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的流行病学资料，成人每年发生2至5次病毒性上呼吸道感染，其中约0.5%至2%会发展为急性细菌性鼻窦炎。

2、细菌感染：病毒感染后窦口阻塞超过10天，窦内黏液滞留成为细菌繁殖条件。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是常见致病菌。急性鼻窦炎症状持续超过10天不缓解，或起病即出现高热、面部剧痛，需考虑细菌感染可能。

3、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、中鼻甲气化、钩突肥大等解剖变异可缩小窦口通道。此类结构问题使鼻窦引流长期不畅，是慢性鼻窦炎反复发作的重要基础。鼻内镜检查可明确评估窦口通气状态。

4、过敏因素：过敏性鼻炎患者鼻黏膜长期处于炎症状态，嗜酸性粒细胞浸润导致黏膜水肿，窦口阻塞风险升高。流行病学调查显示，过敏性鼻炎人群慢性鼻窦炎患病率高于一般人群。

5、环境与全身因素：烟草烟雾、粉尘、干燥空气刺激鼻黏膜；糖尿病、免疫功能低下等全身疾病削弱局部防御能力。儿童腺样体肥大也是鼻窦炎常见诱因之一。

6、牙源性因素：上颌窦底与上颌磨牙根尖邻近，根尖周炎可直接扩散至上颌窦，形成牙源性上颌窦炎。单侧脓涕伴口臭时需排查牙齿来源。

鼻窦炎发生是感染、解剖、过敏与环境多因素叠加的结果。病毒性感冒后症状超过10天未改善，或出现面部胀痛、嗅觉减退、脓性鼻涕，应至耳鼻咽喉科就诊评估。日常保持鼻腔湿润、控制过敏性鼻炎、避免烟草暴露，有助于减少发作。

常见问题

否。鼻窦炎本身不传染，但引起急性鼻窦炎的病毒性感冒具有传染性，可通过飞沫传播。

感冒症状持续超过10天未缓解，或第5至7天症状加重，需警惕继发急性细菌性鼻窦炎。

是。过敏性鼻炎导致鼻黏膜持续水肿，窦口引流受阻，可增加鼻窦炎发生风险。

是。鼻内镜可观察窦口状态及黏膜病变，是评估鼻窦炎类型和范围的重要检查手段。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性鼻窦炎诊疗相关流行病学资料. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.