鼻疖是什么

鼻疖是鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的急性局限性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌侵入破损皮肤引起，属于鼻部常见感染性疾病，早期规范处理多数可自行消退，严禁挤压。

鼻疖的病因与高危因素

1、致病菌：以金黄色葡萄球菌最为常见，该菌常定植于鼻腔前部皮肤表面。

2、局部诱因：挖鼻、拔鼻毛、鼻腔异物摩擦等行为可造成鼻前庭皮肤微小破损，为细菌侵入提供通道。

3、全身诱因：糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、营养不良等状态会削弱局部防御能力。

4、环境因素：高温、粉尘、干燥环境易使鼻前庭皮肤屏障受损。

鼻疖的典型表现

1、局部红肿：鼻前庭一侧出现局限性红肿，触之较硬，伴有明显触痛。

2、疼痛特点：疼痛呈跳痛或胀痛，说话、咀嚼、擤鼻时加重。

3、脓头形成：病程约3至5天后，红肿中心出现黄白色脓头，破溃后排出脓液。

4、全身反应：部分病情较重者可有低热、乏力、颌下淋巴结肿大。

鼻疖的危险区域与并发症

1、危险三角区：鼻根至两侧口角的三角形区域，其静脉无静脉瓣，血液可双向流动。

2、颅内感染风险：挤压鼻疖可使感染经内眦静脉、眼静脉逆行进入海绵窦，引发海绵窦血栓性静脉炎。

3、临床数据：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻部感染诊疗相关综述，鼻疖并发海绵窦血栓性静脉炎在未规范处理者中发生率约为1%至3%，规范治疗后可降至0.1%以下。

4、其他并发症：眶周蜂窝织炎、败血症等，均与早期挤压或延误治疗相关。

鼻疖的处理原则

1、禁止挤压：任何阶段均不可挤压、挑刺或热敷后强行排脓，此为预防颅内感染的关键措施。

2、局部清洁：可用生理盐水棉签轻柔清洁鼻前庭，保持局部干燥。

3、就医指征：出现红肿范围扩大、高热、头痛、眼部肿胀时，需立即至耳鼻咽喉科就诊。

4、基础病管理：糖尿病患者应监测并控制血糖水平，血糖控制不佳者感染迁延风险升高。

5、专业处理：脓头成熟后由医生在无菌条件下切开引流，配合全身抗感染治疗。

鼻疖的预防

1、纠正习惯：避免挖鼻、拔鼻毛等损伤鼻前庭皮肤的行为。

2、鼻腔护理：干燥季节可使用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润。

3、控制基础病：糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在合理范围。

4、及时处理：鼻前庭出现轻微红肿疼痛时尽早干预，防止进展为脓肿。

鼻疖为鼻前庭毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染，致病菌以金黄色葡萄球菌为主，危险三角区解剖特点决定挤压可致颅内感染，早期识别并避免挤压是处理核心。

常见问题

否。挤压鼻疖可使感染经无静脉瓣的面部静脉逆行进入海绵窦，引发海绵窦血栓性静脉炎，属危及生命的并发症，必须由医生在无菌条件下处理。

早期规范处理者，红肿疼痛约3至5天减轻，脓头破溃或引流后1周左右消退；合并糖尿病或延误治疗者病程可延长至2周以上。

否。鼻前庭炎为鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，范围较广；鼻疖为毛囊或皮脂腺的局限性化脓性感染，二者病变范围和病理性质不同。

视病情而定。局限且无全身症状者以局部处理为主；红肿范围大、伴发热或免疫功能低下者，需由医生评估后决定是否全身抗感染治疗。

建议筛查血糖及糖化血红蛋白，排除糖尿病；同时评估免疫功能，必要时至耳鼻咽喉科完善鼻前庭分泌物细菌培养及药敏试验。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻部感染性疾病诊疗综述. 2021

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻前庭炎与鼻疖诊疗专家共识. 2019

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2015