鼻窦炎的表现有哪些

鼻窦炎的核心表现是鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部胀痛，三者常同时出现，可伴嗅觉减退。症状持续超过10天或在感冒后加重，需考虑细菌性鼻窦炎可能，应就医评估。

鼻窦炎的主要表现

1、鼻塞：鼻腔黏膜肿胀及分泌物积聚导致通气不畅，多为双侧，可呈交替性或持续性，平卧时加重。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕黏稠，呈黄白色或黄绿色，量较多，可向后流入咽部，引起咽部异物感或频繁清嗓。

3、头面部胀痛：疼痛位置与受累鼻窦相关，上颌窦炎多表现为面颊部疼痛，额窦炎多为前额疼痛，筛窦炎常为鼻根及眼眶内侧胀痛，低头或用力时加重。

4、嗅觉减退：鼻腔嗅裂区被肿胀黏膜或分泌物阻塞，气味分子难以到达嗅区，程度多为轻度至中度，炎症控制后可改善。

5、全身症状：部分患者出现低热、乏力、注意力下降，儿童可表现为咳嗽加重、食欲减退，因鼻涕后流刺激咽部所致。

6、病程相关表现：急性鼻窦炎症状通常在4周内，慢性鼻窦炎症状持续12周以上，可反复发作，间歇期仍有鼻部不适。

与普通感冒的区分

普通感冒鼻涕多在3至7天由清转稠后逐渐减少，全身症状轻。急性细菌性鼻窦炎鼻涕黏脓持续超过10天不缓解，或起病时症状较重伴发热超过39摄氏度、面部疼痛明显，持续至少3至4天。依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，慢性鼻窦炎诊断需结合症状持续时间与鼻内镜或影像学检查，不能仅凭鼻涕颜色判断。

需要就医的情况

症状持续超过10天无改善、反复发作每年超过4次、单侧持续鼻塞伴血性鼻涕、视力下降或眼球活动受限、面部肿胀明显，均需尽快至耳鼻咽喉科就诊。儿童鼻窦炎表现常不典型，以咳嗽、鼻塞为主，容易被忽视。

鼻窦炎以鼻塞、黏脓涕、头面胀痛为主要表现，可伴嗅觉下降。症状持续过久或反复发作，应尽早专科评估，避免自行长期用药。

常见问题

否。头痛或面部胀痛是常见表现之一，但部分患者以鼻塞和黏脓涕为主，尤其慢性鼻窦炎患者疼痛可不明显。

否。急性期早期鼻涕可为清亮或白色，黄绿色黏脓涕更常见于细菌感染或炎症较重阶段，颜色不能单独作为判断依据。

多数不会。嗅觉减退多因黏膜肿胀或分泌物阻塞所致，炎症控制后常可改善，少数慢性重症患者可能持续存在。

不完全一样。儿童常以持续咳嗽、鼻塞、食欲下降为主，面部疼痛表述不清，容易被误认为普通感冒。

症状持续超过10天无改善，或高热伴面部疼痛持续3至4天，建议及时到耳鼻咽喉科就诊评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.