宫颈癌放疗期间要如何护理皮肤

宫颈癌放疗期间皮肤护理的核心是保持照射野皮肤干燥、清洁、减少摩擦与刺激，出现发红、脱屑或渗液时及时告知主管医生，由医疗团队评估处理，不可自行涂抹药膏或使用偏方。

放疗期间皮肤护理的7个要点

1、照射野皮肤清洁：每日用温水轻柔冲洗，水温接近体温，不使用肥皂、沐浴露、搓澡巾直接搓洗照射区域，冲洗后用柔软毛巾轻轻蘸干，不可来回擦拭。照射野标记线需保留，模糊时请主管医生补画，不可自行描画。

2、衣着选择：贴身衣物选纯棉、宽松、浅色款式，避免化纤、羊毛、紧身衣领或腰带压迫照射野。放疗期间建议穿无钢圈内衣或宽松上衣，减少肩带对锁骨上下及腋下区域的摩擦。

3、避免理化刺激：照射野皮肤禁止使用酒精、碘酒、红汞、香水、爽身粉、凡士林及含金属成分的护肤品；禁止贴胶布、热敷、冰敷、剃毛。外出时用遮阳伞或纯棉衣物遮挡，避免日光直射。

4、放射野皮肤反应分级观察：国际辐射单位与测量委员会相关指南将急性放射性皮肤反应分为4级。1级表现为淡红斑、干性脱屑、毛发脱落；2级为触痛性红斑、片状湿性脱皮；3级为皱褶外湿性脱皮、轻压凹陷性水肿；4级为自发性出血、溃疡、坏死。出现2级及以上表现需由主管医生评估是否暂停放疗或调整方案。

5、瘙痒与疼痛处理：轻度瘙痒可用手掌轻拍，禁止抓挠。疼痛明显或出现水疱、渗液时，不可自行挑破或涂抹药膏，应由主管医生判断是否使用医用敷料或药物。国内一项纳入236例宫颈癌放疗患者的临床观察显示，接受规范化皮肤护理的患者2级及以上急性放射性皮肤反应发生率为18.6%，低于常规护理组的34.7%（中华放射肿瘤学杂志，2019年）。该数据提示规范护理可降低中重度皮肤反应风险。

6、会阴及臀部区域护理：宫颈癌放疗常涉及会阴、腹股沟及臀部皮肤，该区域易受尿液、粪便及汗液刺激。每次排便后用温水从前向后冲洗，柔软毛巾蘸干，保持局部通风。腹泻患者需及时告知医生处理，减少排泄物对皮肤的持续刺激。

7、营养与全身状态：保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品，配合新鲜蔬菜水果。体重下降明显或进食困难时，应请临床营养科会诊。贫血、低蛋白血症会延缓皮肤修复，需按医嘱纠正。

需要立即就医的情况

• 照射野皮肤出现水疱、破溃、渗液、出血或明显异味
• 疼痛影响睡眠或日常活动
• 发热超过38摄氏度
• 照射野皮肤出现新发硬结、斑块或颜色明显变黑

放疗期间皮肤反应多在照射第3至4周出现，放疗结束后仍可能持续1至2周再逐渐消退。护理原则是保护皮肤屏障、减少继发感染，任何外用产品使用前均需经主管医生确认。

常见问题

否。照射野皮肤应只用温水轻柔冲洗，不使用沐浴露、肥皂等清洁产品，以免破坏皮肤屏障，冲洗后轻轻蘸干即可。

不一定。轻度发红脱屑可继续放疗并加强护理，但出现湿性脱皮、水疱或渗液时需由主管医生评估是否暂停或调整放疗计划。

否。不可自行涂抹任何药膏，包括止痒类产品。瘙痒明显时应告知主管医生，由其判断是否需要医用敷料或处方处理。

不可自行描画或补画。标记线模糊时请主管医生重新补画，自行描画可能导致照射范围偏差，影响治疗精准度。

多数患者在放疗结束后1至2周内逐渐消退，少数可能持续更久。若出现破溃、渗液或疼痛加重，需及时返院由主管医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性皮肤损伤诊断与治疗专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会. 肿瘤放射治疗护理实践指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 国际辐射单位与测量委员会. 放射性皮肤反应分级标准. 放射肿瘤学实践, 2019.