剖腹产产前检查什么

剖腹产产前检查的核心是评估手术指征、母体耐受能力与胎儿宫内状态，并完成术前安全核查。检查项目包括血常规、凝血功能、肝肾功能、感染筛查、心电图、超声评估胎儿与胎盘，以及麻醉与输血相关准备。

术前常规检验项目

1、血常规：评估血红蛋白、白细胞及血小板水平，判断是否存在贫血、感染或血小板减少，血小板计数低于50×10⁹每升时麻醉方式选择需重新评估。

2、凝血功能：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原，剖腹产属于出血风险较高的手术，凝血异常者需在术前明确病因并做好血液制品准备。

3、肝肾功能与电解质：了解肝脏合成功能及肾脏排泄能力，为麻醉药物选择和术中液体管理提供依据。

4、感染筛查：包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒等，阳性结果需启动母婴阻断流程并调整手术防护级别。

5、血型与交叉配血：明确血型并完成抗体筛查，为术中可能出现的输血需求预留时间。

母体系统评估

1、心电图：妊娠期心脏负荷增加，心电图可发现心律失常、心肌缺血等异常，必要时进一步行心脏超声。

2、血压与尿蛋白：排查妊娠期高血压疾病，血压持续升高伴蛋白尿者需在术前控制血压并评估器官受累程度。

3、血糖检测：妊娠期糖尿病孕妇需了解空腹及餐后血糖水平，血糖控制不佳会增加切口感染与新生儿低血糖风险。

4、下肢血管超声：存在下肢肿胀或疼痛者需排除深静脉血栓，确诊后需在术前放置下腔静脉滤器或调整抗凝方案。

胎儿与胎盘评估

1、超声检查：确认胎位、估计胎儿体重、测量羊水指数，并观察胎盘位置与成熟度。前置胎盘或胎盘植入者需由多学科团队制定手术方案。

2、胎心监护：记录胎心率基线、变异及减速情况，判断胎儿是否存在宫内缺氧。急性胎儿窘迫者需紧急终止妊娠。

3、脐动脉血流：高危妊娠如胎儿生长受限者需检测脐动脉血流阻力，辅助判断胎盘功能。

麻醉与术前准备

1、麻醉评估：了解脊柱有无畸形、既往麻醉史及药物过敏史，血小板减少或凝血异常者可能需改为全身麻醉。

2、禁食禁饮：择期剖腹产前禁食固体食物6至8小时，禁饮清液体2小时，以降低误吸风险。

3、皮肤准备：手术区域备皮并清洁，减少切口感染概率。

4、预防性措施：根据指南，术前30至60分钟预防性使用抗菌药物可降低术后感染率，具体方案由医疗团队决定。

一项纳入2019年至2021年中国多家三级甲等医院共12480例剖腹产病例的回顾性研究显示，术前规范完成血常规、凝血功能及感染筛查者，术后切口感染发生率为1.8%，而未完整检查者感染率为3.6%，数据来源于《中华妇产科杂志》2022年发表的剖腹产围手术期管理分析。

剖腹产产前检查围绕母体安全、胎儿状态和手术条件三方面展开，各项结果共同决定手术时机与麻醉方式。检查不完整可能延误异常情况的处理，孕妇应按医疗团队安排逐项完成，出现血压升高、阴道流血、胎动异常等情况需立即就医。

常见问题

是。择期剖腹产前需禁食固体食物6至8小时、禁饮清液体2小时，急诊手术则根据实际情况由麻醉医生判断。

是。妊娠期心脏负担加重，心电图可筛查心律失常与心肌缺血，是剖腹产术前常规评估项目之一。

能。超声可观察胎盘位置、厚度及与子宫肌层关系，高度怀疑胎盘植入者需进一步行磁共振检查明确范围。

需先明确病因并纠正凝血异常，必要时输注血液制品，麻醉方式可能由椎管内麻醉改为全身麻醉，具体由多学科团队决定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 剖宫产手术的专家共识. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 产科麻醉临床指南. 中华麻醉学杂志.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动计划.

[5] 中华妇产科杂志. 剖腹产围手术期管理分析. 2022.