腹泻患儿的护理

腹泻患儿的护理核心在于预防脱水与维持营养，而非单纯止泻。

腹泻患儿护理的首要目标是补充丢失的水分和电解质，同时继续喂养以缩短病程。世界卫生组织指出，口服补液盐是治疗儿童急性腹泻脱水的一线方案，全球每年约有50万五岁以下儿童因腹泻死亡，其中多数死亡可通过及时补液避免。

1、补液时机与量：每次稀便后即需补充液体，小于2岁患儿每次补充50至100毫升，2至10岁患儿每次补充100至200毫升，少量多次喂服。若患儿出现眼窝凹陷、尿量明显减少、皮肤弹性变差，需立即就医评估脱水程度。

2、继续喂养原则：腹泻期间不应禁食。母乳喂养儿需增加哺乳次数及单次时长；配方奶喂养儿可继续使用配方奶，无需稀释；已添加辅食的患儿可给予米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料及高脂食物。研究表明，继续喂养可将腹泻病程缩短约1至2天。

3、锌补充的作用：世界卫生组织与联合国儿童基金会联合推荐，急性腹泻患儿应补充锌制剂，6月龄以下每日10毫克，6月龄及以上每日20毫克，连续10至14天。该措施可降低腹泻持续时间约25%，并减少未来2至3个月内复发风险。

4、臀部护理要点：每次排便后用温水清洗臀部，以柔软棉布轻轻蘸干，避免擦拭。可涂抹氧化锌软膏形成隔离层。若出现臀部皮肤发红或破溃，需增加暴露时间，暂不使用纸尿裤，保持局部干燥。

5、就医指征识别：出现血便、持续呕吐无法进食、高热超过39摄氏度、明显腹胀、意识改变或补液后仍无尿，需立即前往儿科就诊。中国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》指出，重度脱水或休克患儿需静脉补液，不可仅依赖口服补液。

6、手卫生与隔离：轮状病毒等病原体可通过粪口途径传播。照顾者在处理患儿粪便及更换尿布后，需用肥皂和流动水洗手至少20秒。患儿使用过的餐具、玩具需定期清洗消毒。轮状病毒疫苗是预防重症腹泻的有效手段，建议按国家免疫规划程序接种。

腹泻患儿护理以口服补液盐为基础，配合继续喂养和锌补充，可有效降低脱水风险与病程长度。出现重度脱水表现时需及时就医，不可自行使用止泻药物。臀部护理与手卫生对预防继发感染同样重要。

常见问题

否。腹泻期间继续喂养可缩短病程，母乳、配方奶及易消化辅食均可继续，仅需避免高糖高脂食物。

少量多次喂服，小于2岁每次稀便后50至100毫升，2至10岁每次100至200毫升，若呕吐可每隔1至2分钟喂一小勺。

是。6月龄以下每日10毫克，6月龄及以上每日20毫克，连续10至14天，可缩短病程并减少复发。

出现血便、持续呕吐、高热超过39摄氏度、意识改变、眼窝凹陷或超过6小时无尿，需立即就诊。

每次排便后温水清洗、轻轻蘸干，涂抹氧化锌软膏，出现破溃时增加暴露时间，暂不用纸尿裤。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact Sheet. 2024.

[2] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 腹泻临床管理指南. 2005.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.