睾丸抽痛是怎么回事

睾丸抽痛多与精索静脉曲张、附睾炎、睾丸扭转、腹股沟疝或输尿管结石牵涉痛有关，其中睾丸扭转属于急症，发病后6小时内处理可显著降低睾丸坏死风险，突发剧痛需立即急诊。

常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬，抬举睾丸疼痛不缓解甚至加重。发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。此为泌尿外科急症，不可观察等待。

2、附睾炎：多由细菌逆行感染引起，疼痛呈渐进性，附睾区肿大压痛，可伴发热、尿频尿急。尿常规和血常规可见白细胞升高，超声显示附睾血流增多。病情稳定者以抗感染治疗为主，具体方案由泌尿外科医生根据病原学结果制定。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀、抽痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。体格检查可触及蚯蚓状团块，超声显示精索静脉内径增宽。世界卫生组织指出，精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，成年男性发病率约为10%至15%。

4、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可引起牵拉性抽痛，站立或腹压增加时明显，平卧后可回纳。嵌顿时疼痛加剧并伴肠梗阻表现，需急诊手术。

5、输尿管结石：中下段结石可放射至同侧阴囊，表现为阵发性抽痛，常伴腰痛、血尿。泌尿系超声或CT可明确结石位置与大小。

6、其他因素：长时间骑车、久坐、剧烈运动后提睾肌痉挛，可致短暂抽痛，休息后缓解。若反复发作或持续超过30分钟，需就医排查。

需要警惕的信号

• 突发剧痛且无法忍受
• 伴恶心、呕吐、发热
• 阴囊红肿、皮温升高
• 疼痛持续不缓解或进行性加重
• 排尿困难或血尿

出现上述任一情况，应尽快至泌尿外科或急诊科就诊，避免延误睾丸扭转等急症的处理时机。

睾丸抽痛的病因涵盖急症与慢性疾病，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，慢性抽痛应结合超声与尿检明确病因，针对性处理。

常见问题

否。仅睾丸扭转、嵌顿疝等急症需急诊手术，附睾炎、精索静脉曲张等多数情况可先保守治疗，由泌尿外科医生评估后决定。

首选泌尿外科，突发剧痛可挂急诊科。若伴发热、尿频，泌尿外科可同时处理感染与疼痛问题。

视病因而定。精索静脉曲张和长期附睾炎可能影响精子质量，睾丸扭转若未及时复位也会损害生精功能，需专科评估。

短暂提睾肌痉挛可自行缓解；若疼痛持续超过30分钟或反复发作，提示器质性病变，不应等待自愈，需就医检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 男性不育症筛查与诊疗相关技术报告.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.