疝气可做哪种手术

疝气的手术方式需根据疝的类型、位置、患者年龄及身体状况综合选择，临床常用术式包括传统开放疝修补术、腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术，其中无张力疝修补术应用最为广泛。

疝气常见手术方式

1、传统开放疝修补术：通过腹股沟区约5至8厘米切口，将疝囊高位结扎后，把周围组织缝合修补腹壁缺损。该术式适用于儿童疝、嵌顿疝急诊及部分成人初发疝，术后复发率在传统缝合技术下约为10%至15%。

2、无张力疝修补术：在腹壁缺损处放置人工补片，以补片加强腹股沟管后壁，不强行拉拢缝合组织。该术式疼痛轻、恢复快，术后复发率降至1%至3%，是目前成人腹股沟疝的主流术式。

3、腹腔镜疝修补术：在腹壁打3个0.5至1厘米小孔，通过腹腔镜完成疝囊回纳和补片放置。分为经腹腹膜前修补术和完全腹膜外修补术两种路径，适用于双侧疝、复发疝及希望快速恢复的患者，术后复发率约1%至2%。

4、儿童疝手术：儿童腹股沟疝多因鞘状突未闭合所致，通常仅需高位结扎疝囊，一般不放置补片，手术切口约1至2厘米，可在门诊完成。

5、嵌顿疝或绞窄疝手术：当疝内容物无法回纳或出现血运障碍时，需急诊手术。若肠管已坏死，需切除坏死肠段并行疝修补，此类情况不宜行腹腔镜手术，多选择开放术式。

手术方式选择依据

• 年龄：儿童以高位结扎为主，成人以补片修补为主。
• 疝类型：腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝的术式选择不同。
• 是否复发：复发疝优先考虑腹腔镜入路，避开原手术瘢痕。
• 身体状况：心肺功能差、不能耐受全麻者，选择局部麻醉下开放手术。
• 嵌顿情况：急诊嵌顿疝需根据肠管活力决定是否切除肠段。

根据《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》，无张力修补术为成人腹股沟疝的首选术式，腹腔镜手术在双侧疝和复发疝中具有明显优势。中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组统计显示，中国每年腹股沟疝手术量超过100万例，其中腹腔镜手术占比逐年上升。

疝气手术方式需个体化选择，开放无张力修补适用于多数初发单侧疝，腹腔镜手术更适合双侧疝和复发疝，儿童疝仅需高位结扎。嵌顿疝需急诊处理，根据肠管活力决定切除范围。

常见问题

否。成人疝气无法自愈，长期不处理可能发生嵌顿或绞窄，导致肠坏死，需尽早手术。

否。腹腔镜手术需全身麻醉，心肺功能差、不能耐受全麻或既往有腹部大手术史者，可能更适合开放手术。

无张力修补术后一般1至2天可下床活动，1至2周恢复轻工作，3个月内避免重体力劳动和剧烈运动。

否。儿童腹股沟疝多因鞘状突未闭合，通常仅需高位结扎疝囊，一般不使用补片。

无张力修补术术后复发率约1%至3%，腹腔镜手术约1%至2%，传统缝合修补术复发率约10%至15%。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 疝外科诊疗技术操作规范. 北京: 人民卫生出版社, 2019.