附件炎是怎么回事

附件炎是指输卵管和卵巢发生的炎症，医学上称为盆腔炎性疾病。该病多由病原体经阴道、宫颈上行感染所致，及时规范治疗可控制病情，延误诊治可能影响生育功能。

附件炎的核心特征

1、发病部位：附件炎主要累及输卵管和卵巢，二者合称为附件。炎症可局限于一侧，也可双侧同时受累，输卵管炎最为常见。

2、病原体类型：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是常见致病菌，厌氧菌和需氧菌常混合感染。病原体多经阴道、宫颈上行蔓延至宫腔和附件。

3、高危因素：多个性伴侣、不洁性生活、宫腔操作后感染、下生殖道感染未及时治疗均可增加发病风险。性活跃期女性发病率相对较高。

4、典型表现：下腹持续性疼痛、坠胀感，活动或性交后加重。可伴有阴道分泌物增多、异味，部分患者出现发热、寒战等全身症状。

5、诊断依据：妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛。血常规显示白细胞和C反应蛋白升高。超声检查可发现输卵管增粗、积水或盆腔积液。

6、治疗原则：以抗感染治疗为主，需覆盖厌氧菌和需氧菌。病情稳定者门诊口服治疗；病情严重者需住院静脉给药。形成输卵管卵巢脓肿且药物治疗无效时，需手术处理。

7、生育影响：未及时治疗可导致输卵管粘连、阻塞，增加异位妊娠和不孕风险。盆腔炎性疾病发作次数越多，不孕发生率越高。

世界卫生组织2021年发布的数据显示，全球15至49岁女性中，盆腔炎性疾病年发病率约为4%至5%。《中华妇产科杂志》2020年刊发的盆腔炎性疾病诊治规范指出，该病诊断需结合病史、体征和实验室检查综合判断，避免漏诊和过度诊断。

日常防护要点

• 注意性卫生，减少性传播感染风险。
• 出现下腹痛、分泌物异常时尽早就诊，不自行用药。
• 宫腔操作后遵医嘱预防感染，术后避免盆浴和性生活。
• 确诊后足疗程用药，不因症状缓解自行停药。

附件炎是输卵管和卵巢的感染性疾病，规范抗感染治疗可控制多数病例，延误治疗可能损害生育功能，出现下腹持续疼痛应尽早就医。

常见问题

否。附件炎由病原体感染引起，不治疗难以自愈，还可能转为慢性或导致输卵管粘连，需规范抗感染治疗。

否。及时规范治疗可控制炎症，多数患者生育功能不受影响。反复发作或形成脓肿者不孕风险升高。

不完全相同。盆腔炎范围更广，包括子宫内膜炎、附件炎和盆腔腹膜炎，附件炎特指输卵管和卵巢的炎症。

是。宫腔操作、下生殖道感染上行蔓延等也可引起附件炎，无性生活女性同样存在发病可能。

是。治愈后若再次发生不洁性生活或下生殖道感染未及时治疗，仍可能再次发病，需注意防护。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.