肺癌靶向药都有哪些

肺癌靶向药按作用靶点可分为多类，均需经病理及基因检测确认靶点后由肿瘤专科医师评估使用。针对表皮生长因子受体突变的药物包括奥希替尼、吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、达可替尼；针对间变性淋巴瘤激酶融合的药物包括克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、洛拉替尼；针对ROS1融合的药物包括克唑替尼、恩曲替尼；针对BRAF V600E突变的药物包括达拉非尼联合曲美替尼；针对MET外显子14跳跃突变的药物包括赛沃替尼、卡马替尼；针对RET融合的药物包括普拉替尼、塞普替尼；针对NTRK融合的药物包括拉罗替尼、恩曲替尼；针对HER2突变的药物包括德曲妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗；抗血管生成类靶向药包括贝伐珠单抗、安罗替尼。

按靶点分类的主要药物

1、表皮生长因子受体突变：常见于亚裔、不吸烟肺腺癌人群，一代药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代药物有阿法替尼、达可替尼，三代药物为奥希替尼。中国临床肿瘤学会2023年发布的肺癌诊疗指南指出，表皮生长因子受体敏感突变晚期非小细胞肺癌一线治疗优先推荐三代药物。

2、间变性淋巴瘤激酶融合：发生率约占非小细胞肺癌的百分之五，药物包括克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、布格替尼、洛拉替尼。该靶点常见于年轻、不吸烟腺癌人群。

3、ROS1融合：发生率约百分之一至二，可用克唑替尼、恩曲替尼、洛拉替尼。

4、BRAF V600E突变：发生率约百分之一至二，采用达拉非尼联合曲美替尼的双靶方案。

5、MET外显子14跳跃突变：发生率约百分之三，药物有赛沃替尼、卡马替尼、特泊替尼。

6、RET融合：发生率约百分之一至二，药物有普拉替尼、塞普替尼。

7、NTRK融合：发生率不足百分之一，药物有拉罗替尼、恩曲替尼。

8、HER2突变：发生率约百分之二至四，药物有德曲妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗。

9、抗血管生成药物：贝伐珠单抗联合含铂化疗用于非鳞非小细胞肺癌一线，安罗替尼用于三线及以上治疗。

使用前提与检测要求

靶向药使用前必须完成基因检测，检测标本可为组织或血液。中国国家药品监督管理局批准的伴随诊断试剂覆盖表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶、ROS1等常见靶点。不同靶点对应药物不同，同一靶点在不同治疗线数下选择亦有差异，例如奥希替尼既可用于一线，也可用于一代药物耐药后出现T790M突变者。

肺癌靶向治疗需依据基因检测结果选择对应药物，未经检测盲目用药可能延误治疗。治疗期间应定期复查影像学与血液学指标，出现不良反应及时与肿瘤专科医师沟通。

常见问题

是。靶向药只对携带对应基因突变的肿瘤有效，未经检测使用可能无效并延误治疗，检测标本可用组织或血液。

包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达可替尼、奥希替尼，其中奥希替尼为三代药物，一线治疗优先推荐。

阿来替尼、塞瑞替尼、洛拉替尼等均可作为一线选择，具体方案需结合病情与医师评估决定。

是。需定期复查影像学和血液学指标，评估疗效与不良反应，便于及时调整治疗方案。

部分抗血管生成药物如贝伐珠单抗、安罗替尼不依赖特定驱动基因，可用于相应人群，但需医师评估。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 非小细胞肺癌诊疗指南2023版. 人民卫生出版社.

[2] 国家药品监督管理局. 抗肿瘤药物伴随诊断试剂注册信息.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）.

[4] 赫捷, 李霓. 中国肺癌筛查与早诊早治指南. 中华肿瘤杂志.