胆囊炎的症状是什么怎么引起的

胆囊炎最典型的表现是右上腹持续性疼痛，常向右肩背部放射，多在进食油腻食物后或夜间发作，可伴恶心、呕吐、发热。其根本原因是胆囊管被结石或胆汁淤积阻塞，导致胆汁排出受阻、胆囊壁受压缺血，继而发生化学性刺激与细菌感染。

胆囊炎的主要症状

1、右上腹疼痛：疼痛位于右侧肋骨下缘区域，呈持续性胀痛或绞痛，进食油腻食物后加重，可向右肩及后背放射，是胆囊炎最突出的表现。

2、恶心与呕吐：多数患者在疼痛发作后出现恶心，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛通常不缓解，此点可与急性胃炎相区别。

3、发热与寒战：急性胆囊炎患者体温多在38摄氏度以上，若出现寒战高热，需警惕胆囊积脓或胆管炎等并发症。

4、消化不良表现：慢性胆囊炎患者常表现为餐后上腹饱胀、嗳气、厌油腻，症状反复但程度较轻，易被误认为胃病。

5、黄疸：部分患者因胆总管受压或合并胆总管结石，出现皮肤、巩膜发黄，尿色加深，提示胆道梗阻。

胆囊炎的主要病因

1、胆囊结石：约90%以上的急性胆囊炎由胆囊结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管引起，结石阻塞导致胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，胆囊壁血供受损。

2、细菌感染：大肠埃希菌、克雷伯菌等肠道细菌经胆道逆行或血行进入胆囊，在胆汁淤积的基础上繁殖，引发急性炎症反应。

3、胆汁淤积：长期禁食、全胃肠外营养、妊娠等因素使胆囊排空减少，胆汁浓缩后刺激胆囊黏膜，形成化学性炎症。

4、胆囊缺血：动脉硬化、糖尿病血管病变等导致胆囊壁供血不足，局部抵抗力下降，易继发感染。

5、其他因素：蛔虫钻入胆道、胆囊管先天畸形、肿瘤压迫等也可造成胆道梗阻，诱发胆囊炎。

中华医学会外科学分会胆道外科学组发布的《急性胆囊炎诊断和治疗指南（2018版）》指出，急性胆囊炎的诊断需结合临床表现、实验室检查与影像学结果，其中腹部超声是首选检查方法，敏感度可达85%以上。该指南同时强调，早期识别胆囊结石嵌顿是判断病情进展的关键环节。

从流行病学角度看，胆囊结石在成年人群中的患病率约为10%至15%，其中约20%的胆囊结石患者一生中会出现胆囊炎、胆绞痛等并发症。这一数据来源于《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》。女性、40岁以上、肥胖、多次妊娠及有家族史者属于高发人群。

胆囊炎的发作与胆囊管梗阻直接相关，结石嵌顿是首要机制，细菌感染多在梗阻基础上叠加。症状以右上腹持续疼痛、放射痛、恶心呕吐、发热为核心，慢性期则以餐后饱胀和厌油腻为主。出现持续右上腹痛伴发热时，应及时就医明确诊断。

常见问题

是。绝大多数胆囊炎患者以右上腹疼痛为主要表现，但慢性胆囊炎或老年人可能仅表现为上腹不适或消化不良，疼痛不明显。

否。胆囊炎由结石梗阻、胆汁淤积和细菌感染引起，不属于传染性疾病，不会在人与人之间传播。

是。约5%至10%的急性胆囊炎属于非结石性胆囊炎，与胆汁淤积、胆囊缺血、严重创伤或感染等因素有关。

胆囊炎疼痛多在右上腹、进食油腻后加重、可向右肩背放射；胃病多在中上腹，与进食关系不同，明确区分需依靠腹部超声检查。

是。对于反复发作的有症状胆囊结石性胆囊炎，腹腔镜胆囊切除术是临床常用的处理方式，具体方案需由外科医师评估后决定。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 急性胆囊炎诊断和治疗指南（2018版）. 中华消化外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志, 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.