孕晚期流鼻血怎么回事

孕晚期流鼻血多与妊娠期血容量增加、鼻腔黏膜血管扩张充血及激素水平变化有关，属于常见现象；但若出血量大、反复发作或伴随血压升高、头痛、视物模糊，需及时就医排查妊娠期高血压疾病。

孕晚期流鼻血的常见原因

1、血容量增加：妊娠期母体血容量较孕前增加约40%至50%，鼻腔黏膜血管丰富且管壁较薄，承受的血流压力增大，容易破裂出血。这一数据来源于人民卫生出版社第9版《妇产科学》教材。

2、激素水平变化：孕期雌激素和孕激素水平升高，可导致鼻腔黏膜充血、肿胀，血管脆性增加，轻微刺激如擤鼻、打喷嚏即可诱发出血。

3、鼻腔局部因素：空气干燥、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、挖鼻或用力擤鼻等局部因素，在孕晚期更容易引发出血。

4、血压波动：妊娠期高血压疾病可导致全身小血管痉挛，鼻腔血管受累后更易破裂。若鼻出血伴随血压升高，需警惕子痫前期。

需要警惕的情况

• 单次出血量较大，超过200毫升，或出血持续15分钟以上无法自行停止。
• 反复出血，每周超过3次。
• 伴随头痛、视物模糊、上腹疼痛、水肿加重或胎动异常。
• 血压测量值达到或超过140/90毫米汞柱。

出现上述任一情况，应尽快前往产科或急诊科就诊。

居家处理步骤

1、保持坐位或半卧位，头部稍前倾，避免仰头，防止血液倒流呛入气道。

2、用手指捏紧双侧鼻翼，持续压迫10至15分钟，期间不要松手查看。

3、可用冷毛巾或冰袋敷于前额及鼻根部，促进血管收缩。

4、止血后24小时内避免擤鼻、挖鼻及剧烈运动。

预防措施

• 保持室内湿度在40%至60%，可使用加湿器。
• 生理盐水喷鼻或涂抹少量凡士林于鼻腔前部，保持黏膜湿润。
• 避免用力擤鼻、挖鼻，打喷嚏时张口减轻鼻腔压力。
• 规律监测血压，按时产检。

孕晚期鼻出血多数由血容量增加和激素变化引起，属良性表现；但反复或大量出血需排查妊娠期高血压疾病。日常保持鼻腔湿润、避免局部刺激，出现异常及时就医。

常见问题

少量偶发鼻出血通常不影响胎儿。若因妊娠期高血压疾病导致反复出血，可能影响胎盘供血，需就医评估。

否，偶发少量出血可居家压迫止血。但出血量大、持续不止或伴头痛、血压升高时，需立即就医。

否，仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳或误吸。正确做法是坐位前倾，捏紧鼻翼压迫止血。

是，妊娠期高血压疾病可导致鼻腔血管痉挛破裂。若鼻出血伴血压≥140/90毫米汞柱，需排查子痫前期。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）[J]. 中华妇产科杂志，2020，55(4)：227-238.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南（2015）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50(12)：961-965.